本校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)創(chuàng)建于1998年，隸屬于醫(yī)學(xué)技術(shù)系，是陜西省醫(yī)學(xué)院校中最具優(yōu)勢(shì)的本科專業(yè)之一，早年畢業(yè)的專科人才現(xiàn)已廣泛充實(shí)到陜西省各級(jí)醫(yī)院，并已成為陜西臨床檢驗(yàn)工作的主力軍。到2013年為止，本科畢業(yè)生主要分布于陜西市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、醫(yī)藥生產(chǎn)營(yíng)銷(xiāo)企業(yè)等。為了進(jìn)一步理清學(xué)校面向基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的思路，了解本省不同地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才的認(rèn)識(shí)、能力、結(jié)構(gòu)的崗位需求情況，以指導(dǎo)醫(yī)學(xué)技術(shù)系第3輪人才培養(yǎng)方案的修訂工作，使人才培養(yǎng)更貼近基層需求，本研究于2014年7月13日－19日對(duì)陜西省30家醫(yī)療衛(wèi)生單位的人力資源狀況進(jìn)行調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

陜西省陜南、陜北、關(guān)中西線、關(guān)中東線共4條線路的1市10縣共計(jì)30家基層醫(yī)療單位。陜南線走訪了9家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位(西鄉(xiāng)縣醫(yī)院、西鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院、白河縣醫(yī)院、鎮(zhèn)安縣醫(yī)院、5所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院);陜北線走訪了6家基層醫(yī)療衛(wèi)生單位(榆林市府谷縣人民醫(yī)院、府谷縣新民中心衛(wèi)生院、延安市子長(zhǎng)縣人民醫(yī)院、子長(zhǎng)縣李家岔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、銅川市宜君縣人民醫(yī)院、宜君縣彭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院);關(guān)中東線走訪了5所醫(yī)療機(jī)構(gòu)［澄城縣醫(yī)院、澄城縣韋莊中心衛(wèi)生院、寺前中心衛(wèi)生院、高陵縣張卜中心衛(wèi)生院(精神病專科醫(yī)院)、高陵縣灣子中心衛(wèi)生院］;關(guān)中西線走訪了10所醫(yī)療機(jī)構(gòu)(亭口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、南指揮鎮(zhèn)衛(wèi)生院、長(zhǎng)武縣縣醫(yī)院、長(zhǎng)武縣中醫(yī)醫(yī)院、鳳翔縣縣醫(yī)院、鳳翔縣中醫(yī)醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院、寶雞市婦幼保健院、寶雞市東風(fēng)路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、長(zhǎng)武縣華仁醫(yī)院)。

1．2方法

自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，組織專業(yè)教師分別赴陜南、陜北、關(guān)中西線、關(guān)中東線進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查問(wèn)卷的發(fā)放和收集，并通過(guò)開(kāi)展座談會(huì)、進(jìn)科室參觀和訪談形式進(jìn)行調(diào)查資料的補(bǔ)充。

1．3調(diào)查內(nèi)容

1．3．1個(gè)人基本資料各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員個(gè)人資料，其中包括年齡、性別、學(xué)歷、畢業(yè)學(xué)校及畢業(yè)時(shí)間、所學(xué)專業(yè)、學(xué)位、從事醫(yī)療工作年限、職稱、聘用類型。

1．3．2崗位需求的知識(shí)情況各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位需求的知識(shí)情況，其中包括基層檢驗(yàn)人員最需的知識(shí)及技能、最常規(guī)開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及檢測(cè)方法、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控條件和標(biāo)準(zhǔn)。

1．3．3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本知識(shí)、基本技能掌握情況及需求情況調(diào)查基本知識(shí):標(biāo)本采集、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)本保存、檢驗(yàn)結(jié)果解讀、檢驗(yàn)方法臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)、檢測(cè)系統(tǒng)的性能評(píng)價(jià)、醫(yī)療廢棄物的管理、儀器常規(guī)故障及分析。基本操作技術(shù)需求情況調(diào)查:骨髓細(xì)胞取材、涂片及染色、交叉配血、光譜分析技術(shù)原理及應(yīng)用、電化學(xué)分析技術(shù)原理及應(yīng)用、電泳分析技術(shù)原理及應(yīng)用、自動(dòng)化生化分析儀技術(shù)原理及應(yīng)用、酶學(xué)分析技術(shù)及應(yīng)用、基因擴(kuò)增技術(shù)原理及應(yīng)用、生化分析儀參數(shù)設(shè)定及校準(zhǔn)。

1．3．4對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的調(diào)查調(diào)查基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的主要儀器設(shè)備:分別調(diào)查臨床檢驗(yàn)及血檢室、臨床微生物檢驗(yàn)室、臨床生化檢驗(yàn)室、臨床免疫檢驗(yàn)室等常規(guī)儀器。調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目:分別調(diào)查臨床檢驗(yàn)及血液學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。調(diào)查醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)本校已開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)課程項(xiàng)目，評(píng)價(jià)調(diào)查醫(yī)院對(duì)學(xué)校實(shí)際開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的必要性進(jìn)行調(diào)查，主要涉及臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、臨床血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、臨床寄生蟲(chóng)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將調(diào)查問(wèn)卷所得資料應(yīng)用Excel進(jìn)行資料匯總，用SPSS13．0進(jìn)行分析處理。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1基本情況

實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷150份，回收問(wèn)卷130份，有效問(wèn)卷119份。

2．2職稱構(gòu)成

在參加研究調(diào)查119名的基層醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及衛(wèi)生檢驗(yàn)人員中，100%有技術(shù)職稱，其中初級(jí)職稱占85．71%，中級(jí)職稱占10．08%，高級(jí)職稱占4．20%。與2008年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員職稱進(jìn)行比較，陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職稱構(gòu)成上與全國(guó)相比還有一定差距，初級(jí)職稱比全國(guó)高1．45倍，中級(jí)職稱和高級(jí)職稱所占比例明顯較低(P＜0．05);陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在職稱構(gòu)成上與全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱相比也有一定差距，初級(jí)職稱比全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人才高1．13倍，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。表明職稱分布存在不均衡性。

2．3學(xué)歷構(gòu)成

在參加研究調(diào)查的119名基層檢驗(yàn)人員中，本科及以上學(xué)歷占47．06%，大專學(xué)歷占38．66%，中專學(xué)歷占11．76%。目前陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位主要以本科和大專學(xué)歷為主(占85．72%)，其中尤以本科學(xué)歷居多。與2008年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷進(jìn)行比較，陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在學(xué)歷構(gòu)成上變化顯著(P＜0．05)，大專、本科及以上學(xué)歷人員分別增長(zhǎng)1．32倍、2．75倍，表明高學(xué)歷人員逐漸增多。

2．4年齡構(gòu)成

在參加研究調(diào)查的119名基層檢驗(yàn)人員中，＜25歲22人，占18．49%;25歲～35歲70人，占58．82%;36歲～45歲15人，占12．61%;＞45歲12人，占10．08%。陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人員年齡基本呈現(xiàn)正態(tài)分布，主要集中在25歲～35歲。與2008年衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員年齡進(jìn)行比較，陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人才的年齡構(gòu)成雖呈梯形結(jié)構(gòu)，但35歲以下中青年人員比例較高，年齡結(jié)構(gòu)還有待優(yōu)化。

2．5工作年限構(gòu)成

在參加研究調(diào)查的119名基層檢驗(yàn)人員中，工齡≤5年的人員59人，占49．58%;工齡為6年～9年的人員23人，占19．33%;工齡為10年～19年的人員14人，占11．76%;工齡為20年～29年的人員19人，占15．97%;工齡≥30年的人員4人，占3．36%。主要以10年以下中青年人員比例較高。

2．6崗位需求知識(shí)情況統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，基層醫(yī)院檢驗(yàn)人員反饋?zhàn)疃嗟氖侨鄙儋|(zhì)量控制相關(guān)知識(shí)，占總?cè)藬?shù)的84．03%，其中15．97%反映最欠缺的是檢驗(yàn)儀器相關(guān)知識(shí)，65．55%反映最缺乏的知識(shí)為臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理，28．57%反映最缺乏檢測(cè)儀器的校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)，5．88%反映缺乏檢測(cè)技術(shù)的系統(tǒng)訓(xùn)練。

2．7醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本知識(shí)、基本技能掌握情況及需求情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷反饋基本知識(shí)中非常需要項(xiàng)目主要集中在標(biāo)本采集知識(shí)、室內(nèi)質(zhì)控、檢驗(yàn)方法臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)、檢測(cè)系統(tǒng)的性能評(píng)價(jià)、儀器常規(guī)故障及分析。經(jīng)調(diào)查問(wèn)卷反饋基本操作技術(shù)中除基因擴(kuò)增技術(shù)原理及應(yīng)用在基層較少應(yīng)用之外，其他檢測(cè)技術(shù)都為非常需要項(xiàng)目。

2．8基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有主要儀器設(shè)備調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，基層醫(yī)療單位醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器設(shè)備已十分先進(jìn)，完全滿足檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，血細(xì)胞分析儀和生化分析儀95%以上為全自動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)院普遍為進(jìn)口可靠品牌，如貝克曼、日立等，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍為國(guó)產(chǎn)優(yōu)良品牌，如邁瑞、優(yōu)利特等。

2．9基層醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，目前醫(yī)院常規(guī)開(kāi)展檢測(cè)項(xiàng)目，日常教學(xué)中已經(jīng)覆蓋，但依然存在實(shí)驗(yàn)課部分手工操作項(xiàng)目在臨床已完全淘汰，即使以單純動(dòng)手能力培養(yǎng)為目的，也應(yīng)重新調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。

3討論

3．1檢驗(yàn)及衛(wèi)生

通過(guò)調(diào)查結(jié)果反饋，陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員職稱以初級(jí)為主，學(xué)歷以本科為主，大專次之;從調(diào)查人員年齡構(gòu)成可見(jiàn)，陜西省基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)人員年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)正態(tài)分布，但目前主要以35歲以下中青年人員居多，如何避免未來(lái)幾年內(nèi)檢驗(yàn)人員的斷層培養(yǎng)，在短時(shí)間內(nèi)有效提升年輕檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，優(yōu)化人員的年齡結(jié)構(gòu)，值得深思。本次調(diào)查各條線路各地區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)普遍提出急缺衛(wèi)生檢疫方面的專業(yè)人才，而這些人才是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)所不能取代的。目前縣疾病預(yù)防控制中心不同崗位的專業(yè)化程度已相當(dāng)高，幾乎不存在一人從事多個(gè)崗位的工作，即崗位之間已劃分明確而固定的界限，因此對(duì)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)人才的需求同樣也很大。對(duì)檢驗(yàn)室而言，預(yù)防醫(yī)學(xué)等非專業(yè)人才，存在不能立即上崗工作、需崗前培訓(xùn)、業(yè)務(wù)提升空間有限、臨床檢驗(yàn)知識(shí)面窄等缺點(diǎn)。而本省到目前各醫(yī)學(xué)院校并未開(kāi)設(shè)衛(wèi)生檢驗(yàn)專業(yè)，在新一輪的人才培養(yǎng)及專業(yè)設(shè)置中需考慮新專業(yè)籌建申報(bào)的積累工作，為進(jìn)一步切實(shí)培養(yǎng)更適合疾病預(yù)防控制中心需要的人才做出一份力量。

3．2突出應(yīng)用型人才培養(yǎng)，服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)需求

由于人才的緊缺，使得基層疾病預(yù)防控制中心的檢驗(yàn)任務(wù)難以按期準(zhǔn)確完成，導(dǎo)致公共衛(wèi)生事件不能在第一時(shí)間內(nèi)得到有效控制。因此，在今后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人才培養(yǎng)方面要進(jìn)一步加強(qiáng)專業(yè)理論與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，增添部分衛(wèi)生檢驗(yàn)檢疫方面的選修課，使得醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才能夠分流到基層醫(yī)院檢驗(yàn)科和疾病預(yù)防控制中心，更好、更快地適應(yīng)各種檢驗(yàn)崗位工作的需求。通過(guò)本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才需求面臨的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)集體探討，提出了解決措施，此次活動(dòng)對(duì)進(jìn)一步優(yōu)化和完善人才培養(yǎng)方案做出了積極地努力。用人單位普遍需要綜合素質(zhì)、動(dòng)手能力、交流溝通能力、計(jì)算機(jī)能力較強(qiáng)的人才。針對(duì)調(diào)查反饋信息，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的培養(yǎng)，通過(guò)明確實(shí)驗(yàn)?zāi)康模瑥?qiáng)化課程內(nèi)一系列專項(xiàng)技能訓(xùn)練等手段，特別注重培養(yǎng)大學(xué)生的動(dòng)手能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，致力于提高其自主能動(dòng)性。專業(yè)人才的培養(yǎng)是任道重遠(yuǎn)的工作，在培養(yǎng)過(guò)程中，不僅僅要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)操作技能，還要不斷加強(qiáng)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)和愛(ài)國(guó)主義教育，讓學(xué)生樹(shù)立報(bào)效國(guó)家、建設(shè)家鄉(xiāng)的信念;不僅僅要培養(yǎng)學(xué)生掌握高新尖的技術(shù)及計(jì)算機(jī)操作能力，還需要培養(yǎng)面向基層能踏踏實(shí)實(shí)從事醫(yī)療工作、熱愛(ài)醫(yī)療工作的學(xué)生。因此，不斷探索、改革和實(shí)施針對(duì)改善基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才短缺現(xiàn)狀的人才培養(yǎng)模式，達(dá)到人才的培養(yǎng)和使用能“無(wú)縫對(duì)接”的目的，將會(huì)是人才培養(yǎng)思考的重要任務(wù)。

作者：韓文霞 孫靜 楊姝 武永紅 曹珮華 李海燕 單位：西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系