基礎(chǔ)醫(yī)院能夠履行以及提供預(yù)防、醫(yī)療、保健以及康復(fù)等服務(wù)，對(duì)當(dāng)?shù)厝藗兩踩谋Ｕ嫌兄匾饔谩１敬窝芯康闹饕康氖翘接懟A(chǔ)醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀分析以及應(yīng)對(duì)策略，選取２０１３年１月到２０１４年１月我市６８所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為此次研究對(duì)象，其具體內(nèi)容報(bào)道如下。

１資料與方法

１．１一般資料

選取２０１３年１月到２０１４年１月我市６８所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為此次研究對(duì)象，其６８所基層醫(yī)院均選自我市各個(gè)地區(qū)，代表各地區(qū)基礎(chǔ)醫(yī)院的護(hù)理管理，其中社區(qū)衛(wèi)生院１８所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院２５所，村衛(wèi)生院２５所。

１．２—般方法

對(duì)近兩年內(nèi)我市的６８所基層醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢査、現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)以及現(xiàn)場(chǎng)考核，共實(shí)施次數(shù)為３０次，主要調(diào)查內(nèi)容有急救物品與無(wú)菌物品的合格率、藥品管理與病人管理質(zhì)量與安全等。對(duì)調(diào)査情況進(jìn)行回顧性分析，并將其統(tǒng)計(jì)匯總。

２結(jié)果

２．１急救物品與急救設(shè)備的管理

有９所醫(yī)院急救車置于病區(qū)巷道，６所醫(yī)院置于普通病房；急救車物品放置凌亂、清潔度差有１５所；未配備氧氣袋３６所，未依照要求配備面罩和呼吸囊４５所；新生兒室、產(chǎn)房、兒科所用舌鉗與開口器均為成人型號(hào)有２７所；沒(méi)有裝備電動(dòng)吸引器的有１８所，沒(méi)有位于充電備用狀況有６所；搶救床頭靠墻，無(wú)法實(shí)行氣管插管急救有２４所；洗胃器材以及溶液簡(jiǎn)陋或陳舊的有２７所。

２．２無(wú)菌物品的管理

經(jīng)病區(qū)自行簡(jiǎn)單清洗以及無(wú)菌包的制作的有４２所，包布為薄棉片或是一次性洗滌再用的有６所；無(wú)菌包里沒(méi)有化學(xué)指示卡以及信息追蹤卡有２７所；采用過(guò)期包以及濕包有６所；需要壓力滅菌的物品與器械利用低效消毒液浸泡，并且軸節(jié)沒(méi)有完全浸泡和打開，官腔未注消毒液有２４所；金屬器械損壞有２８所；沒(méi)有記錄和監(jiān)測(cè)消毒液濃度、浸泡時(shí)間和效果的有２８所；無(wú)菌物品隨意放置的有１５所，和藥品、非無(wú)菌物品等用物混放的有１２所；無(wú)菌包應(yīng)用時(shí)忽略衛(wèi)生條件的有３０所。

２．３藥品管理

高危藥品隨意放置的有１５所；藥品基數(shù)大，査出過(guò)期藥品有１８所；藥品存儲(chǔ)位置混亂有２１所；各種品規(guī)的抗生素混放有１５所；平常靜脈用藥混放和裸放有３０所；藥品變質(zhì)變色有１２所；冰箱藥品管理差、清潔度差有９所。

２．４病人管理

未嚴(yán)格遵循“綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則”，患者或家屬自行排氣和放液有３３所；查對(duì)制度未落實(shí)的有２１所；護(hù)理措施難以滿足病情、未遵醫(yī)囑的有１８所；患者健康教育差的有２４所；氣道、引流管以及皮膚護(hù)理質(zhì)量差有２１所；沒(méi)有采用責(zé)任到人的護(hù)理模式有４８所。

２．５檔案資料管理

培訓(xùn)內(nèi)容空洞的有２４所；醫(yī)療事故處理不妥善的有２８所；質(zhì)量保障體系的建設(shè)不健全的有２５所。

３討論

基層醫(yī)院護(hù)理管理水平的高低直接影響醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量，并且還會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成影響。通過(guò)本次研究調(diào)査結(jié)果顯示：現(xiàn)階段基層醫(yī)院的護(hù)理管理制度存在許多缺陷，其醫(yī)療安全以及前景使人擔(dān)憂，必須改善基層醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量，具體應(yīng)對(duì)策略如下：

３．１從管理層著手，強(qiáng)化管理力度

基層醫(yī)院要改善護(hù)理管理現(xiàn)狀，首先應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)化管理理念，強(qiáng)化護(hù)理管理力度，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作需要嚴(yán)格遵循護(hù)士條例中的有關(guān)規(guī)范，并且安排足夠的人力和物力。分配人員時(shí)必須公正合理，按照各部門長(zhǎng)期用人狀況來(lái)設(shè)定護(hù)理內(nèi)容以及護(hù)理區(qū)域，采用考核制來(lái)區(qū)分護(hù)理人員等級(jí)，依據(jù)護(hù)理水平以及能力的不同將其合理分配工作與區(qū)域。另外管理人員還要重視醫(yī)院的規(guī)范化以及制度化管理，保障護(hù)理工作能夠有秩序地進(jìn)行。

３．２充分調(diào)動(dòng)團(tuán)隊(duì)力量，改善整體護(hù)理質(zhì)量

醫(yī)院的發(fā)展離不開管理人員，而醫(yī)院的主體是院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員，所以護(hù)理管理需要充分調(diào)動(dòng)專家團(tuán)隊(duì)以及有關(guān)部門的力量，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)、審評(píng)以及巡査等工作，將院內(nèi)研究和學(xué)習(xí)的積極性激發(fā)出來(lái)，相互交流，共同改善院內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量。

３．３開展護(hù)理培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)水準(zhǔn)

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)較為缺乏，而培訓(xùn)是教育醫(yī)療工作者的最佳方式。在能夠?qū)嵺`的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)院需要分科室、分批次地組織護(hù)理人員開展培訓(xùn)，利用新技術(shù)、新科學(xué)以及新思維來(lái)提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和知識(shí)。

３．４重視細(xì)節(jié)，切忌遺漏

基礎(chǔ)醫(yī)院護(hù)理管理內(nèi)容十分廣泛，包括急救護(hù)理、藥品護(hù)理等，平常不太重視的管理項(xiàng)目也必須加強(qiáng)管理，保障護(hù)理管理能實(shí)現(xiàn)最佳效果。綜上所述，對(duì)于基層醫(yī)院護(hù)理管理現(xiàn)狀，政府以及相關(guān)部門要提髙對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重視，醫(yī)院自身也需要實(shí)行積極有效的應(yīng)對(duì)措施來(lái)改善護(hù)理管理質(zhì)量。

作者：張慧 單位：山東菏澤單縣蔡堂中心衛(wèi)生院