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個(gè)性化護(hù)理對(duì)急診患者精神狀態(tài)的影響

2021-05-25 21829 護(hù)理論文

本研究以2012年6月至2013年12月期間我院急診科所收治的患者作為臨床研究對(duì)象,并就個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式在急診科患者救治過程中的臨床應(yīng)用方法和效果進(jìn)行深入的探討和分析,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料:

選取2012年6月至2013年12月期間我院急診科所收治的124例患者作為本次臨床研究對(duì)象,隨機(jī)將入選研究對(duì)象分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組62例患者中男性38例,女性24例,年齡18~76歲,平均(38±8)歲,其中交通傷26例,腦血管11例,急性心肌梗死13例,藥物中毒12例;對(duì)照組62例患者中,男性36例,女性26例,年齡19~77歲,平均(39±9)歲,其中交通傷24例,腦血管13例,急性心肌梗死15例,藥物中毒10例。干預(yù)組與對(duì)照組入選研究對(duì)象在性別結(jié)果、年齡結(jié)構(gòu)、傷病類型等一般資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法:

對(duì)照組急診患者給予急診科一般常規(guī)護(hù)理干預(yù),而干預(yù)組患者則在此基礎(chǔ)之上加用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施,具體干預(yù)方案如下:①營造良好的救治環(huán)境和氛圍:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)始終保持急診室內(nèi)的整潔、舒適、安靜,最大限度降低外界環(huán)境對(duì)急診患者所造成的不良刺激和影響。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急診患者的救治過程中應(yīng)表現(xiàn)沉著冷靜,有條不紊,相關(guān)技術(shù)操作嫻熟、語言親切和藹,并以其自身的知識(shí)底蘊(yùn)和文化修養(yǎng)贏取患者的充分信任和配合。②滿足急診患者的心理需要:醫(yī)護(hù)人員要運(yùn)用科學(xué)有效的護(hù)理溝通技巧進(jìn)行解釋和安慰患者及其家屬,全面了解急診患者的心理需求。由于急診患者病情危重,再加之相關(guān)治療的限制,往往具有較強(qiáng)的依賴性,且感情極為脆弱,這就需要給予更多的關(guān)懷及安慰。③增強(qiáng)急診患者的安全感:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能地陪伴急診患者,并以積極熱情、體貼關(guān)心的態(tài)度對(duì)待患者,并以自己的專業(yè)技術(shù)能力救治患者。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)給予急診患者肯定性的保證,并盡可能避免來自家屬和病友等方面的消極暗示,力爭使患者處于一種身心放松的安全狀態(tài)。④消除急診患者的負(fù)性情緒:首先向急診患者詳細(xì)介紹周圍的環(huán)境和條件,病情的發(fā)展變化狀況,臨床治療過程以及所需要做的相關(guān)臨床檢查等,并分別予以相應(yīng)的解釋說明及心理疏導(dǎo),并以和藹、耐心的態(tài)度,最大限度爭取患者的信賴和依賴,全面消除其負(fù)性情緒。⑤緩解急診患者的疼痛感覺:可以通過播放輕音樂來分散患者的注意力,以達(dá)到減輕患者疼痛知覺的目的。還可以通過疼痛知識(shí)的宣傳和講解而使患者掌握自身緩解疼痛的方法和技巧。尤其是對(duì)于一些可能造成痛苦的臨床診療方法,要主動(dòng)告知患者診療目的、過程以及造成痛苦的性質(zhì),從而爭取患者的積極、正確配合。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):

分別比較和分析2組急診患者的認(rèn)知功能改善情況、負(fù)性情緒改善情況、護(hù)理滿意度改善情況。(1)采用簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)對(duì)患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定,考察項(xiàng)目包括定向力、記憶力、注意力和計(jì)算力、回憶能力、語言能力,滿分為30分,分值在27~30分之間為正常,分值在27分以下為認(rèn)知功能障礙。(2)采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行評(píng)定,焦慮癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):無焦慮癥:為7分以下;可能有焦慮癥:為7~21分之間;肯定有焦慮癥:為21~29分之間;嚴(yán)重焦慮癥:為29分以上。抑郁癥評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):無抑郁癥:為8分以下;可能有抑郁癥:為8~20分之間;肯定有抑郁癥:為20~35分之間;嚴(yán)重抑郁癥:為35分以上。(3)采用院內(nèi)自行制定的“血透室護(hù)理工作滿意度調(diào)查表”對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定,內(nèi)容涵蓋醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感、工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、對(duì)患者的關(guān)心程度和實(shí)施護(hù)理的能力以及提供診療環(huán)境的舒適度等,滿分為100分。①很滿意:為90分以上;②滿意:為75~90分之間;③基本滿意:為60~74分之間;④不滿意:為60分以下;很滿意、滿意、基本滿意三者之和計(jì)為總滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:

采用SPSS17.0軟件對(duì)本次臨床研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組急診患者認(rèn)知功能改善情況的比較:

與對(duì)照組相比,干預(yù)組急診患者干預(yù)后簡易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)分值顯著提高,并且2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組急診患者負(fù)性情緒改善情況的比較

與對(duì)照組相比,干預(yù)組急診患者干預(yù)后的漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)分值和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分值均明顯降低,并且2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.32組急診患者護(hù)理滿意度改善情況的比較:

與對(duì)照組相比,干預(yù)組急診患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)很滿意的比率和總滿意度均顯著提高,而不滿意的比率則明顯降低,并且2組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

急診科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床診療活動(dòng)的前沿陣地,其所涉及到的醫(yī)療工作往往最為復(fù)雜,也最為繁瑣,更是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛最為高發(fā)的區(qū)域之一。與其他科室不同,急診科患者大都由于車禍外傷、心腦血管意外等相關(guān)突發(fā)性原因而入院治療。再加之患者和家屬此前從未對(duì)突發(fā)性疾病有較為全面的認(rèn)識(shí)和了解,從而極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,甚至表現(xiàn)出一定的認(rèn)知功能障礙,精神狀態(tài)較差。如急診患者這種較差的精神狀態(tài)得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)和緩解,則會(huì)進(jìn)一步影響和干擾急診科的臨床救治工作。因此,如何匹配與之相適應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施已成為急診科患者保持良好精神狀態(tài)的關(guān)鍵。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷改善和提高,其與之相匹配的護(hù)理理念和護(hù)理模式也得到進(jìn)一步的更新和完善,護(hù)理環(huán)節(jié)得到細(xì)化,護(hù)理措施得到改進(jìn)。其中個(gè)性化護(hù)理就是隨之所產(chǎn)生的一種全新的護(hù)理干預(yù)模式,再加之急診科患者病情危重、病種復(fù)雜等實(shí)際特點(diǎn),更使其個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式在急診科患者救治過程中得到了廣泛的應(yīng)用。通過個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以更加重視急診患者的個(gè)體化差異,并根據(jù)急診科患者的不同情況和不同需求積極制定和實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案,積極為急診患者營造良好的救治環(huán)境和氛圍,最大限度滿足急診患者的心理需要,全面增強(qiáng)急診患者的安全感,進(jìn)一步消除急診患者的負(fù)性情緒,從而使患者的精神狀態(tài)得以有效的改善。本次臨床研究特對(duì)我院急診科所收治的患者進(jìn)行了差異化的護(hù)理干預(yù)模式,通過臨床研究結(jié)果我們可以看出,個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能夠提高急診患者的認(rèn)知功能,消除負(fù)性情緒,改善精神狀態(tài),提升護(hù)理滿意度,適于進(jìn)一步的臨床推廣和應(yīng)用。

作者:唐雪梅 馮碧霞 陳清秀

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