經(jīng)濟(jì)社會(huì)的迅猛發(fā)展和生命科學(xué)領(lǐng)域的不斷突破，都促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)體系和服務(wù)模式的深刻變革，這就意味著高等醫(yī)學(xué)教育也應(yīng)隨之進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整與改革[1-2]。高職護(hù)理教育以培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)型、技能型人才為目標(biāo)，在這個(gè)高級(jí)護(hù)理人才的培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段至關(guān)重要。而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育能力培養(yǎng)體系的重要組成部分，也是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全面掌握和融會(huì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)、動(dòng)手能力和綜合應(yīng)用能力的重要環(huán)節(jié)[3]。如何進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)涵建設(shè)，使教學(xué)質(zhì)量得到真正的提高，為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，是當(dāng)今高職護(hù)理教育面臨的重要課題。我們經(jīng)過近幾年對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的研究與探索，制訂了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的改革方案，并在實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)施，取得了初步成效，現(xiàn)介紹如下。

1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的總體思路

我國(guó)傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式是“以學(xué)科為中心”的，實(shí)驗(yàn)依附于理論教學(xué)，教師和學(xué)生普遍存在“重書本、輕實(shí)踐”的現(xiàn)象，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)多以驗(yàn)證性、簡(jiǎn)單性實(shí)驗(yàn)為主，在教學(xué)方法上采用以教師講授為主的“填鴨式”教學(xué)，實(shí)驗(yàn)室之間的設(shè)備缺乏統(tǒng)籌管理，造成資源浪費(fèi)等[4]。這些現(xiàn)狀都阻礙了護(hù)理教育的蓬勃發(fā)展，忽視了對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。針對(duì)這些存在的問題，我們確定了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的指導(dǎo)思想：以學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)為核心，淡化學(xué)科概念，注重知識(shí)的系統(tǒng)性，遵循從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能的原則，大幅度減少各學(xué)科的簡(jiǎn)單驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，加大學(xué)科間融合的綜合性實(shí)驗(yàn)以及以學(xué)生為主體的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的比重[5]。新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系分3個(gè)層次讓學(xué)生由淺入深地學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)的基本方法和技術(shù)：基本性實(shí)驗(yàn)，通過教師系統(tǒng)規(guī)范的教學(xué)，使學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的基本理論和操作方法；綜合性實(shí)驗(yàn)，通過開設(shè)多學(xué)科融合的綜合性實(shí)驗(yàn)，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力；設(shè)計(jì)性、開放性實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力和創(chuàng)新思維。

2高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新體系的構(gòu)建

2.1通過資源重組，建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

根據(jù)高職護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，將原來隸屬于各教研室的實(shí)驗(yàn)室整合為統(tǒng)一管理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，把過去分屬于不同學(xué)科但內(nèi)容有較強(qiáng)內(nèi)在聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)課程重新融合，建立新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心：把組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)課程進(jìn)行融合，形成醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室；把生物化學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)課程融合，形成醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室；把免疫學(xué)和微生物學(xué)等課程融合，形成免疫和微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室。通過將學(xué)科相近、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備可共用的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重組合并，構(gòu)建以學(xué)生為中心的多學(xué)科共享的現(xiàn)代化實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，不但利于學(xué)科間的交叉和融合，而且實(shí)現(xiàn)了資源共享，提高了儀器設(shè)備的利用率。

2.2優(yōu)化實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

在實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容的設(shè)置上，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各學(xué)科之間重復(fù)交叉的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化重組，刪除重疊、陳舊性實(shí)驗(yàn)，減少驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加跨學(xué)科的綜合性、設(shè)計(jì)性及應(yīng)用性實(shí)驗(yàn)。為了保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的順利進(jìn)行、提高學(xué)生的動(dòng)手能力、增強(qiáng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，應(yīng)編寫符合新的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程體系的教材和實(shí)驗(yàn)報(bào)告，如《醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)》、《醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)》等。編寫時(shí)，要強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際，注重前期基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床護(hù)理技能培養(yǎng)相結(jié)合，突出學(xué)以致用，為滿足護(hù)理崗位需求奠定基礎(chǔ)。

2.3創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式

長(zhǎng)期以來，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)依附于理論教學(xué)，學(xué)生實(shí)驗(yàn)過度依賴教師的示范和教材，對(duì)實(shí)驗(yàn)的積極性不高，獨(dú)立操作能力差，嚴(yán)重影響了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量。因此，為了夯實(shí)學(xué)生的基本技能基礎(chǔ)，積極推行以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，改革傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將以問題為中心的教學(xué)方法（PBL）引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)當(dāng)中，適度采用分組實(shí)驗(yàn)、病例分析、情景再現(xiàn)、角色扮演等教學(xué)形式。同時(shí)，還積極探索實(shí)踐新的教學(xué)形式，主要措施如下。

（1）合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)。專門開設(shè)學(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站，設(shè)置了一些實(shí)驗(yàn)教學(xué)欄目，包括實(shí)驗(yàn)的教學(xué)大綱、教學(xué)課件、操作錄像、模擬實(shí)驗(yàn)、交流平臺(tái)、授課錄像等。當(dāng)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中遇到問題時(shí)，可充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，自己動(dòng)手上網(wǎng)查閱相關(guān)資料、操作視頻及錄像，自己解決學(xué)習(xí)中遇到的困難，充分體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想。還可通過網(wǎng)上交流平臺(tái)，就實(shí)驗(yàn)中的問題與教師進(jìn)行交流互動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)的積極性。這種“理論、實(shí)踐、網(wǎng)絡(luò)”三位一體化教學(xué)，不但拓展了學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和學(xué)科視野，而且加強(qiáng)了學(xué)生和教師之間的溝通與情感交流。

（2）開展開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)。以往開設(shè)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，前期的準(zhǔn)備工作都由實(shí)驗(yàn)教師完成，而開放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)可以讓學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備的過程中來，鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，還可以組織學(xué)生到醫(yī)院見習(xí)和參加社會(huì)實(shí)踐，融“教、學(xué)、做”為一體，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與護(hù)理專業(yè)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合。

（3）實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科研相結(jié)合。我校作為一所致力于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的高等專科學(xué)校，為教師提供了良好的科研環(huán)境和平臺(tái)。教師在開展科研項(xiàng)目的同時(shí)，可以吸納一批學(xué)生參與到科研活動(dòng)中。學(xué)生首先自主報(bào)名，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)技能選拔，挑選一批學(xué)生分配到相關(guān)的科研項(xiàng)目中。在項(xiàng)目開展后，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行全程指導(dǎo)，但文獻(xiàn)資料查閱、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)耗材和試劑的準(zhǔn)備等工作由學(xué)生獨(dú)立完成。學(xué)生通過參與科研項(xiàng)目，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和對(duì)科研的興趣。

2.4改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課考核辦法

建立科學(xué)的實(shí)驗(yàn)課程考核體系，其目的是能公平、公正、合理地評(píng)價(jià)學(xué)生的成績(jī)和能力，讓學(xué)生通過這種考核辦法，主動(dòng)獲取實(shí)驗(yàn)知識(shí)、提高掌握實(shí)驗(yàn)操作技能的積極性。對(duì)于高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的考核應(yīng)包括“過程考核”和“結(jié)果考核”兩方面。“過程考核”是對(duì)每次實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的出勤、實(shí)驗(yàn)態(tài)度、課堂技能達(dá)標(biāo)情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告完成情況等的評(píng)判；而“結(jié)果考核”包括期末的實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)理論筆試考核，理論筆試除了考查學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握情況及運(yùn)用知識(shí)的能力以外，還可增加探索性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考的創(chuàng)新性思維。

2.5加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的改革對(duì)實(shí)驗(yàn)教師提出了更高的要求。建設(shè)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍是實(shí)現(xiàn)高水準(zhǔn)教學(xué)的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)室的各項(xiàng)工作如實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備、儀器設(shè)備維護(hù)、標(biāo)本切片制作等都要由專業(yè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員負(fù)責(zé)，因此應(yīng)全面加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與科學(xué)研究互通、業(yè)務(wù)熟練、素質(zhì)較高的實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍。這就要求實(shí)驗(yàn)教師在熟練掌握本學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，不斷學(xué)習(xí)，擴(kuò)寬知識(shí)面，提高自身綜合素質(zhì)來滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)的要求。同時(shí)學(xué)校應(yīng)該鼓勵(lì)實(shí)驗(yàn)教師繼續(xù)深造、進(jìn)修，定期舉辦技術(shù)人員培訓(xùn)，培養(yǎng)一批實(shí)驗(yàn)操作技能較強(qiáng)、知識(shí)面廣的專職實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)及管理水平。

2.6完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系

完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系是提高整體實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。為了能更規(guī)范化地監(jiān)控、監(jiān)督教學(xué)過程，應(yīng)構(gòu)建完善的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，將學(xué)生評(píng)教、教師互評(píng)、組織聽課等手段結(jié)合起來，對(duì)教學(xué)管理、教學(xué)過程、教學(xué)效果等進(jìn)行分析總結(jié)，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、全方位的監(jiān)控，對(duì)教學(xué)信息進(jìn)行及時(shí)反饋，促進(jìn)教師教學(xué)水平不斷提高。

3實(shí)驗(yàn)課程體系改革的實(shí)踐與思考

自2013年9月起，我們對(duì)學(xué)校2013級(jí)和2014級(jí)護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程初步實(shí)施了改革方案，為了了解教學(xué)效果，在每學(xué)期期末，我們對(duì)參與教學(xué)改革的學(xué)生、教師以及專家進(jìn)行了相關(guān)的問卷調(diào)查，并廣泛收集了任課教師和學(xué)生對(duì)實(shí)施效果的反饋意見。在最后一次的意見調(diào)查中，我們共發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷473份。學(xué)生中認(rèn)為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革“非常有必要”的為38.6%，“有必要”的為57.3%，兩者合計(jì)為95.9%；認(rèn)為現(xiàn)行的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系效果“非常好”的為26.5%，“較好”的為60.5%，兩者合計(jì)為87.0%；對(duì)于教師的授課評(píng)價(jià)“非常好”的為37.8%，“很好”的為51.3%，兩者合計(jì)為89.1%。由此可見，學(xué)生對(duì)新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系總體評(píng)價(jià)較高，教師授課也受到了學(xué)生的廣泛好評(píng)。雖然通過新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系的實(shí)施，學(xué)生分析問題、解決問題和創(chuàng)新思維能力等都得到了很大的提高，但通過了解教師及專家的反饋意見，也發(fā)現(xiàn)了一些問題，值得我們?nèi)ニ伎己瓦M(jìn)一步解決。比如由于新的教學(xué)體系刪減了大量的簡(jiǎn)單、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生鍛煉基本實(shí)驗(yàn)技能的機(jī)會(huì)大為減少，造成學(xué)生的動(dòng)手能力相對(duì)不足，應(yīng)考慮適當(dāng)開設(shè)實(shí)驗(yàn)技能選修課程，增加學(xué)生鍛煉動(dòng)手能力的機(jī)會(huì)。另外，由于新的教學(xué)體系內(nèi)容為多學(xué)科融合，造成了教師的工作量大大增加，如何充分調(diào)動(dòng)教師的積極性是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革面臨的巨大考驗(yàn)，應(yīng)考慮增設(shè)一些激勵(lì)制度來提高教師的積極性。

作者：蘆琨 蔣建平 胡靈衛(wèi) 李宜川 單位：商丘醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校