一、醫院財務分析的現狀

目前，大部分醫院對財務記賬、算賬、報表看成是硬任務，而對于財務分析沒有足夠重視，我國公立醫院財務管理和分析主要包括

(一)財務報表。

公立醫院對外報送的財務報表有“收入支出總表”、“藥品收支明細表”、“資產負債表”、“醫療收支明細表”、“基金變動表”為主的五個財務報表，其中“收入支出總表”、“基金變動表”、“資產負債表”為主要財務報表，其他為輔助財務報表。

(二)財務情況說明書。

財務情況說明書的作用是將醫院財務成果和財務狀況以書面材料的形式貢獻給報表使用者。

(三)一般

傳統的財務分析的的作用是發現財務工作中的問題，從而能根據問題，制定完善計劃，幫助醫院完善財務體制。醫院財務分析的主要內容有財務狀況分析、勞動生產率情況分析、醫院業務開展情況分析、醫院結余情況分析、財務資源利用分析和醫院效益分析。分析的結果主要通過財務報表進行呈現。分析的方法有比率分析法、差額分析法、比較分析法和因素分析法。

二、目前財務分析工作中存在的問題

傳統的財務分析中，公立醫院一般過于重視對經濟現象的微觀分析，而缺少從醫院角度來進行財務分析;重視經濟事項的事后分析，缺少對醫院風險存在的前瞻性分析;重視單一的財務分析，缺少對衛生資源和其他資源相關信息的綜合分析;因此，財務分析的快速反應能力和適時性滯后，對醫院的財務風險防御沒有起到應有的預警作用。另一方面，財務人員人員業務水平不適應當前經濟發展，并且醫療行業特殊性，公立醫院的財務人員知識單一，缺乏醫療行業的知識和技能，不適應醫院的財務工作，造成了醫院財務分析的整體水平不高。

三、傳統公立醫院財務分析的局限性

我國公立醫院傳統財務分析重視貨幣領域的分析，忽略從醫院角度運營角度來進行財務分析;重視經濟事項的事后分析，忽略對醫院財務問題前瞻性分析;重視經濟現象圍觀分析、缺乏從醫院資金運營的角度進行財務分析;重視單一的財務信息分析，忽視了對衛生資源等其他相關經濟信息的綜合分析;重視財務指標的靜態分析，忽視了對醫療服務的動態性分析。這些有失平衡的側重，使得公立醫院財務分析沒能充分發揮其應有的作用，醫院管理者也難以了解相關指標在行業中的地位。另一方面，財務人員的業務水平不夠強，傳統財務分析手法已經不能適應目前的經濟發展，同時醫療行業的特殊性，使得公立醫院的財務人員缺乏與醫療服務和相關醫業務等方面的知識和技能，從而影響了公立醫院財務人員的分析力和觀察力，造成目前公里醫院財務分析沒有充分發揮其作用。

四、公立醫院財務分析的具體方法

(一)收入。

收入分析法有因素分析法和列表分析法。通過對報表上的數據進行詳盡的分析，然后從報表上發現問題，找出影響問題的因素，制定解決問題的方法，幫助公立醫院找出影響收入升降的因素，為決策者提供參考。

(二)支出。

通過采用列舉法，根據項目的增減變動情況，來分析變動原因。如

1、人員經費。人員經費的增減與薪資政策和人員變動有關，因為我國外部大環境和醫療行業的整體水平，通常處于穩步增長的趨勢。

2、能耗費。包括水電氣煤等能源消耗品。這類一般采用因素分析法，分析時兼顧物價因素和量的需求兩個變量的影響。另外，如果公立醫院存在業務用房面積變動的情況，還應當計算建筑單位面積能耗來判斷能耗的增減。

3、專用材料費。專用材料費一般是醫院的主要支出點，包括藥品和衛生材料。采用因素分析法最適合藥品消耗，可以從藥品差價率和藥品收入兩方面進行分析。而因為衛生材料的定價不穩定，相對于因素分析法來說，列表法更加適合。

4、折舊費。主要考慮的是固定資產的報廢與購置和與去年同期的固定資產增減變動的情況，并分析這類變動是否會對公立醫院產生影響。

(三)預算執行。

近年來公立醫院發展越來越好，服務水平越來越高，這都離不開公立醫院經營管理水平的提高，因此，財務管理越來越受到上層管理者的重視。一般情況下，公立醫院財務部門應當采用列表法對醫院預算執行情況進行分析。通過公立醫院對財務預算執行情況，找出醫院財務問題，并分析影響問題的因素，為醫院防范風險，提供決策的參考。

(四)現金流。

公立醫院財務部門要加強對醫院現金流量的分析。目前眾多醫院的財務問題都出現在現金流上，導致醫院現金短缺周轉不開，嚴重還會影響醫院的信譽。

(五)成本控制。

開展成本控制分析對公立醫院來說十分必要，成本控制是提高醫院競爭力、改善醫院經營管理的重要環節。正確評價醫院成本控制目標和執行效果分析是成本控制的主要任務，通過這兩個分析提高醫院和職工講求經濟效益的積極性。綜上所述，目前政府資金補償不足，很多公立醫院走負債經營的路子，為此，這對公立醫院的財務分析提出了更高的要求。我國改革開放不斷深入，市場經濟體制不斷完善，醫療市場的競爭越來越激烈，提高公立醫院的財務分析水平，將有助于提高公立醫院的競爭力，實現長久平穩發展。

作者：黃瑋 單位：常州市第三人民醫院