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《內經》針刺治療主觀性耳鳴的理論及其應用進

來源: 樹人論文網發表時間:2014-09-19
簡要:現代生活節奏加快,精神壓力和超負荷的勞動增加了耳鳴的發病頻率,使耳鳴的發病年齡有所提前。耳鳴患者的心理狀態極其緊張、恐懼、焦慮,極大的降低了患者的生活質量于患者缺

  現代生活節奏加快,精神壓力和超負荷的勞動增加了耳鳴的發病頻率,使耳鳴的發病年齡有所提前。耳鳴患者的心理狀態極其緊張、恐懼、焦慮,極大的降低了患者的生活質量于患者缺少足夠的醫學常識,許多病人延誤了治療期限,最終導致耳聾。現代醫學尚不能對耳鳴患者的痊愈作十足地保證,正因于此,國際上耳鳴的治愈標準一直是分為兩種:一是耳鳴的減輕,二是對耳鳴的耐受。所以如何使耳鳴患者的生活質量改善,是治療耳鳴的首要目的。

  針刺治療耳鳴有一定的療效。在《黃帝內經》中,針刺治療耳鳴的基礎和由此衍生的現代應用歸納如下:

  《靈樞·邪氣藏府病形》言: “十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅……其別氣走于耳而為聽。”“心脈…… 微澀為血溢維厥,耳鳴癲疾”

  《靈樞·口問》有 “上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴”、“補足外踝下留之”之說。

  《內經》云: ……清陽出上竅.濁陰出下竅。……耳為清陽之竅,唯清陽之氣易達之。

  《靈樞·口問》云:人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰:耳者,宗脈之所聚也,故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。

  《靈樞·海論》“髓海不足,則腦轉耳鳴”。

  《靈樞·口問》耳鳴,補客主人,手大指爪甲上與肉交者。

  《靈樞·厥病》耳鳴,取耳前動脈。……耳鳴,取手足中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。

  《素問》腎(一云心)開竅于耳。

  《靈樞·經脈》小腸手太陽之脈,……其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。……腎足少陰之脈,……三焦手少陽之脈,……其支者,從而后入耳中,出走耳前,過客主人前……膽足少陽之脈,……其支者,從而后入耳中,出走耳前……

  按照這些理論,耳鳴的經絡基礎是“經脈所過,主治所及”,采用小腸經、三焦經、膽經即能達到治療效果,耳鳴的病機有胃中空,宗脈虛,血氣不足,清陽不達,上氣不足,髓海不足,心腎病變等。針刺治療耳鳴的應用也隨其而有不同的論治。

  王亞民[1]對采用中脘、天樞、足三里等穴為基礎治療某些病例,發現收效快,教果也較好,根據患者癥狀虛實,相應采取補瀉手法。考慮中脘等穴治療耳聾耳鳴,主要是因為中脘、足三里、天樞、脾俞可調理脾胃。脾胃為水谷之海、氣血之源、臟腑經絡之根,脾胃健運.氣血充足,腎的精氣足以充養耳竅,致耳聰身壯。

  劉峰[2]:取中渚、足三里2穴,交叉取穴,強刺激不留針,每日1次,7次為一療程,適用肝熱型和腎虛型所引起的耳鳴。

  聽宮穴位于手太陽小腸經,畢景云[3]等對神經性耳鳴80例采用針刺聽宮得氣后注射2%利多卡因lml的方法,結果突聾伴耳鳴及噪聲性耳鳴且病程短者療效好,外傷性耳鳴及原因不明耳鳴者療效較差,此法簡便易行、安全,無毒副作用。但針刺時要掌握方向和深度,以提高“得氣”率,得氣后麻感可傳至內耳,可產生良好的“補虛瀉實”作用,達到治病目的。進針須垂直刺入,進針1~1.5cm,不可超過2.5cm,防止刺傷內耳[4]。

  李貞[5]取手少陽之中渚、翳風及足少陽之聽會、俠溪為主穴。刺法:常規消毒后,取上述四穴,得氣后,留針15~20分鐘,每日1次,每10次為1個療程。余穴隨癥配穴。

  鄭兆儉[6]治療腎氣虧虛型耳鳴取聽會、翳風、俠溪、腎俞、太溪、關元。

  賴新生[7]取耳三針一完骨、聽宮、聽會。針刺手法:取病側耳三針,先針完骨直刺或向下斜刺1~1、2寸,快速進針后,以捻轉得氣后再行提插捻轉3~5次,針感向頸后及顳側放射,次針聽宮、聽會,以緩慢用力捻轉進針的方法,至所需深度后以刮針法為主,使針感向耳內傳導。為加強和保留針感??膳浜闲》饶磙D法。虛補實瀉,均留針30~40分鐘,中間間歇行針2次。

  經心證治在理論上有提及[8],另外內經提及的部分治療方法如補客主人,補昆侖,針刺臨床應用少見。

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