1.高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標

培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能,能在基層醫(yī)療衛(wèi)生從事醫(yī)療及預(yù)防保健工作的醫(yī)學(xué)高等技術(shù)應(yīng)用型專門人才。通過三年的學(xué)習(xí)需要掌握常見病、多發(fā)病診斷、治療和康復(fù)、保健等臨床基本能力,具有對急、難、重癥疾病的初步處理能力。

2.學(xué)生特點及采用的對策

2.1學(xué)生特點:一般都來自應(yīng)屆高中畢業(yè)生,他們在高中階段學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)方法往往比較一般。雖已學(xué)習(xí)了《系統(tǒng)解剖學(xué)》的內(nèi)容,具備一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,但在開始接觸本課程時,普遍認為內(nèi)容繁多、晦澀難以理解,相比較已經(jīng)學(xué)過的《系統(tǒng)解剖學(xué)》,還具有摸不著、看不見、內(nèi)容十分抽象的特點。

2.2采用的對策:

2.2.1教材和教學(xué)內(nèi)容的選擇。許多高職院校在創(chuàng)辦初期,教學(xué)內(nèi)容的安排幾乎都會刻意復(fù)制普通本科院校的學(xué)科課程,結(jié)果形成了本科壓縮模式。[1]高職教育在教學(xué)內(nèi)容上,應(yīng)該以必需為原則,以夠用為尺度,以就業(yè)為導(dǎo)向,滿足學(xué)生未來職業(yè)所需的最基本、最常用的理論。教材選用上,選用人民衛(wèi)生出版社,劉文慶主編的《人體解剖學(xué)》,該教材是第一部高職專用教材,該教材在強調(diào)“三基五性”外,還突出以下特點:一是在保證系統(tǒng)性的基礎(chǔ)上特別強調(diào)簡明、實用的原則,語言上的通順、流暢、不贅述,從而增加了可讀性和廣泛的適用性;二是以全國自然科學(xué)名詞審定委員會公布的名詞為準,規(guī)范使用解剖組織胚胎學(xué)名詞;三是在內(nèi)容銜接上作了較大改動,使組織胚胎學(xué)與系統(tǒng)解剖學(xué)在順序上完全對應(yīng),保障了兩門課程的相互銜接和彼此呼應(yīng)。[2]教學(xué)內(nèi)容以“必需、夠用”為原則,在保持學(xué)科知識系統(tǒng)性的前提下,縮減教學(xué)內(nèi)容,如組織學(xué)神經(jīng)系統(tǒng)、眼、耳和胚胎學(xué)各論等內(nèi)容不講,適當增加本學(xué)科的最新進展,以拓寬學(xué)生的知識面。還應(yīng)注意與生理學(xué)及病理學(xué)知識的銜接,這兩門課程的教學(xué)重點部分須注意詳細闡述,如腎臟、肝臟、肺和心臟等重要器官應(yīng)詳細講述其微細結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系。[3]

2.2.2學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。本課程最重要的特點就是:抽象,需具備良好的空間思維能力。在教學(xué)過程中所看到的組織切片和圖片所顯示的是細胞、組織和器官的二維的平面結(jié)構(gòu),而同一結(jié)構(gòu)由于切面不同將呈現(xiàn)出不同的圖像;通過對二維的平面結(jié)構(gòu)的觀察,抽象出立體的三維結(jié)構(gòu)。因此在教學(xué)過程中要重視對學(xué)生空間思維能力的培養(yǎng)。重視結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。結(jié)構(gòu)是功能的基礎(chǔ),功能是結(jié)構(gòu)的表現(xiàn)。人體細胞、組織和器官都有一定的結(jié)構(gòu)特點,這些結(jié)構(gòu)特點往往是行使一定功能的基礎(chǔ),兩者的關(guān)系密不可分。如:講授心血管系統(tǒng)時,動脈是連續(xù)的管道,卻分為大、中、小動脈和微動脈,其管壁都由內(nèi)膜、中膜、外膜三層結(jié)構(gòu)組成,而正是這三層結(jié)構(gòu)上的差異,尤其是中膜的差異,使各類型的動脈有著不同的功能。教學(xué)過程中,時刻提醒學(xué)生要注重結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合,這樣既能達到深入理解,融會貫通,又可抓住要點,掌握規(guī)律。

3.教學(xué)方法和手段

3.1教學(xué)方法:蘇聯(lián)教育學(xué)家贊可夫:“教學(xué)法一旦觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域,觸及學(xué)生的精神需要,這種教學(xué)法就能夠發(fā)揮高度有效的作用”。通過對組織胚胎學(xué)的學(xué)習(xí),最終希望學(xué)生能建立一個完整的人體微觀形態(tài)構(gòu)象,為將來相關(guān)課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。而循規(guī)蹈矩的教學(xué)方法會使課堂變得枯燥乏味。隨著對教學(xué)方法探索的深入,開放式、體驗式、參與式和討論式等教學(xué)方法被廣泛的使用。筆者在教學(xué)時嘗試采用開放式和討論式相結(jié)合的教學(xué)方法。如:講授消化系統(tǒng)時,首先以一個消化性潰瘍病例引出問題———為什么胃液不能消化正常的胃黏膜?而胃潰瘍又是胃的什么結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了損傷?讓學(xué)生帶著問題進行學(xué)習(xí),在理解正常結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上,進一步的將正常結(jié)構(gòu)與異常結(jié)構(gòu)相對比,最后提供一些簡單的臨床病歷,供給分析討論。這使學(xué)生從一個看不見、摸不到的世界,構(gòu)建起本學(xué)科與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床之間的橋梁,更能在課程教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生臨床思維,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,更通過探求答案,也進一步提高自學(xué)能力、思考歸納的能力。

3.2教學(xué)手段:傳統(tǒng)的理論教學(xué)手段多為黑板、掛圖和模型,直觀性差。尤其是復(fù)雜、微細、抽象的內(nèi)容不能形象地展示而使學(xué)生理解困難,產(chǎn)生消極情緒,從而影響了教學(xué)效果。多媒體技術(shù)可提供大量清晰度高、分辨率強的圖片和動畫,使教學(xué)內(nèi)容形象豐富、生動逼真,也便于理解,從而調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提高了教學(xué)效果。[4]

4.實踐性教學(xué)的設(shè)計思想在既往的組織胚胎學(xué)教學(xué)過程中,仍然以理論教學(xué)為主,實踐教學(xué)為輔;同時,對實踐性教學(xué)缺乏嚴格的計劃和指導(dǎo),教學(xué)評價仍然采用的是以理論考試為主,沒有建立對實踐操作的考核。[5]在本課程教學(xué)過程中,實踐教學(xué)是對理論知識的補充、深入和擴展,是提高教學(xué)質(zhì)量及實踐操作能力的重要途徑,是必不可缺的環(huán)節(jié)之一,更是高職教育的重要特征之一。教學(xué)過程中,在每章理論課后立刻安排實踐課程,學(xué)生每人配備一臺光學(xué)顯微鏡和一套組織切片,從肉眼到低倍鏡再到高倍鏡,獨立尋找所需要觀察的形態(tài)結(jié)構(gòu),并且用繪圖、語言或文字進行正確描繪或描述,從而達到學(xué)習(xí)目的。在實踐課教材選擇上,使用廈門大學(xué)出版,我院自主編寫的《形態(tài)學(xué)實驗教程》。該教材更加注重對學(xué)生自主動手操作的引導(dǎo),且根據(jù)實踐課教學(xué)內(nèi)容需要,精心拍攝組織學(xué)的彩色圖譜96幅,這也利于學(xué)生對所觀察到的切片進行比對,培養(yǎng)學(xué)生觀察能力,加深對理論知識的理解,提高了學(xué)習(xí)效果。

5.課程考核方式合理的考核方式可達到督促學(xué)生學(xué)習(xí)的效果。期末在統(tǒng)計學(xué)習(xí)分數(shù)時,期末成績60%,實驗組織切片考試30%,平時課堂表現(xiàn)和實驗報告10%。既注重理論考核,也體現(xiàn)了形態(tài)學(xué)教學(xué)特點,更結(jié)合了平時課堂的教學(xué)過程,形成相對客觀的考核體制。以上是針對高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)組織胚胎學(xué)教學(xué)的一些思考,以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,多樣化教學(xué)方法,強化實踐操作能力為目標,為學(xué)生在將來相關(guān)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)與實踐操作奠定堅實的基礎(chǔ)。