1現(xiàn)有考核中存在的問題

1.1教學老師方面的問題

①教學老師自身素質(zhì)不高。有些教學老師把學生當作幫手使用，囑咐她們做些事務(wù)性的工作，卻不傳授她們病例模擬考核時的注意點。除此之外，有些老師對學生缺乏耐心和責任心，只顧著自己能夠快點完成工作，忽視了讓她們自己動手。②教學老師能力不足。有些教學老師停留在原來的知識層面上，不會利用休閑時間學習相關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識，對病例模擬考核這方面的發(fā)展動態(tài)不是很關(guān)注。這就會影響教學老師的教學水平。

1.2考核形式存在的問題

現(xiàn)有的高校和職業(yè)技術(shù)學校的教育以應用技術(shù)能力培養(yǎng)為主，然而因為學制和實訓條件的約束，出現(xiàn)了理論與實踐兩者之間缺乏有效結(jié)合。在傳授理論知識的同時，有些教師為了盡早完成教學的任務(wù)，都會采取講授法進行灌輸式的教學方式。而學生為了能夠順利通過考核，會將注意點放在理論知識的死記硬背上，缺乏分析和思考的過程。因此在考核結(jié)束之后，學生掌握的理論知識出現(xiàn)了不足的現(xiàn)象。這樣的教學模式很容易造成學生在患者面前手足無措，無法在短時間內(nèi)快速融入工作的角色中去。

2病例情景模擬考核

這一考核方式的提出，來自于對案例教學法和情景教學法的思考，讓學生在學習的過程中進入某種情景，在老師和學生的幫助下，完成對知識的意義建構(gòu)。近年來，我院在婦產(chǎn)科部分內(nèi)容的教學過程中施行了病例教學法，教學氣氛明顯活潑，但是由于學制、學時和參考資料的限制，我們無法實現(xiàn)全部內(nèi)容的案例教學。所以，我院決定采用病例情景模擬考核的方法，實現(xiàn)學生從被動學習向主動學習的轉(zhuǎn)變、理論與實踐的有效結(jié)合。

3病例模擬考核的改革和實施

3.1學生方面①積極培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，增加她們的職業(yè)責任感，強化醫(yī)德觀念。要培養(yǎng)學生以患者為中心的工作觀念，學生需要學會換位思考，深切體會到患者的痛苦。密切加強與患者及其家屬的交流，充分認識到她們與患者之間的關(guān)系。②加強自身知識理論的學習。在空余時間，學生需要多看涉及自身專業(yè)的書籍，了解到專業(yè)的發(fā)展動態(tài)。不斷豐富自身的知識涵養(yǎng)，提高自我道德修養(yǎng)。

3.2教學老師方面①教學老師自身要有較好的綜合素質(zhì)：教學老師自身素質(zhì)的高低會影響學生的學習和職業(yè)道德的培養(yǎng)，態(tài)度認真，知識面比較廣，綜合素質(zhì)較高的老師教出來的學生也會具有較高的綜合素質(zhì)，對自己選擇的職業(yè)會保持一種熱愛。②改革教學方法，掌握科學的教學方法：在對學生的教育上教學老師需要做到“嚴”，就是在技術(shù)和思想上嚴格按照護理操作的規(guī)則進行，同時在教學的內(nèi)容上要定好目標，在具體實踐時，老師要做好環(huán)境介紹工作，緩解學生的緊張心理。針對不同的班級，教學老師可以采取不同的方式，將指導學生學到的理論知識與臨床實踐相結(jié)合。

3.3病例情景模擬考核的改革

分為5個階段。第一個階段由教研室的所有老師認真準備15~25個病案，內(nèi)容包含婦產(chǎn)科學的重點病和常見病，在每學期的期初發(fā)給學生。將學生進行隨機分組，每個組為6個人，并指定一個組長，之后的學習活動和實踐活動均是以小組的形式進行。第二個階段是在學期初，在所有的理論課中采取案例教學法，讓學生了解到怎么樣分析病案，在這個基礎(chǔ)上鼓勵學生主動以小組為形式模擬病例情景。第三個階段是理論學習的中期，即在某種疾病的講學之前，讓學生先預習下節(jié)課學習的內(nèi)容，在學習完理論知識之后對病案進行模擬和分析。第四個階段為學習的后期，由學生結(jié)合相關(guān)資料，進行深層次地病例模擬訓練。最后一個階段為考核階段，委派組長進行抽簽，按照抽簽順序進行現(xiàn)場模擬。由教師組成的評定團隊對學生考核的情況進行打分。

4效果

病例模擬考核的實施讓學生能夠?qū)Π咐M行深層次的了解和分析，主動結(jié)伴解決問題，激發(fā)了學生的創(chuàng)造力和團隊意識。而且教師能夠從學生的現(xiàn)場考核中找出問題，方便以后的教學中加以改進。

5結(jié)語

病例模擬考核有效地做到了將實踐與理論相結(jié)合，目的在于激發(fā)學生學習的熱情和主動性，鍛煉了她們的實踐能力。病例情景模擬考核中的較高學術(shù)水平和人格魅力的雙師型教師隊伍是保證其成功開展的重要基礎(chǔ)和保障，如果從中總結(jié)些許經(jīng)驗和教訓，開發(fā)出合適的教材，是能夠幫助我們在以后的教學中提高教學質(zhì)量的。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和發(fā)展，對學生進行病例模擬考核的要求也逐漸變高，提高學生的綜合能力已經(jīng)成為我們教學工作的重點。學生也需要不斷增強自身的素質(zhì)，豐富自身的知識素養(yǎng)，為畢業(yè)后順利進入工作崗位，從事臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。

作者：孫茂林 單位：齊齊哈爾醫(yī)學院附屬三院醫(yī)務(wù)科