1資料

發(fā)達(dá)國(guó)家因輕微病理改變或簡(jiǎn)單治療就診１０８例，占７０．１３％；因嚴(yán)重病理改變或復(fù)雜治療就診３５例，占２２．７３％；由于其他原因就診１１例，占７．１４％。發(fā)展中國(guó)家因輕微病理改變或簡(jiǎn)單治療就診９５例，占２３．９３％；因嚴(yán)重病理改變或復(fù)雜治療就診２９５例，占７４．３１％；由于其他原因就診７例，占１．７６％。發(fā)達(dá)國(guó)家因輕微病理改變或簡(jiǎn)單治療就診率，非常顯著高于因嚴(yán)重病理改變或復(fù)雜治療就診率（Ｐ＜０．０１）；發(fā)展中國(guó)家因輕微病理改變或簡(jiǎn)單治療就診率，非常顯著低于因嚴(yán)重病理改變或復(fù)雜治療就診率（Ｐ＜０．０１）。發(fā)達(dá)國(guó)家因輕微病理改變或簡(jiǎn)單治療就診率，非常顯著高于發(fā)展中國(guó)家（Ｐ＜０．０１）；因嚴(yán)重病理改變或復(fù)雜治療就診率，非常顯著低于發(fā)展中國(guó)家（Ｐ＜０．０１）。黎巴嫩維和任務(wù)區(qū)各國(guó)維和人員口腔就診。

2討論

口腔疾病類型以齲病、根尖周炎和牙周疾病等為主。本調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家維和人員因需要簡(jiǎn)單治療或疾病仍處于輕微病理改變階段而就診者占７０．１３％，非常顯著高于發(fā)展中國(guó)家維和人員的２３．９３％；發(fā)展中國(guó)家７４．３１％的患者均在齲病發(fā)展至中后期，即已發(fā)展到牙髓病變或根尖周病變才選擇就醫(yī)，就診率非常顯著高于發(fā)達(dá)國(guó)家的２２．７３％。提示，黎巴嫩維和任務(wù)區(qū)發(fā)達(dá)國(guó)家維和人員口腔保健意識(shí)較好，發(fā)展中國(guó)家大部分維和人員口腔保健意識(shí)相對(duì)較差。接診中我們還發(fā)現(xiàn)，發(fā)達(dá)國(guó)家維和人員口腔衛(wèi)生狀況普遍較好，牙周基本健康，齲大都已進(jìn)行充填治療，有牙列缺損或牙列缺失的大部分患者也已進(jìn)行不同修復(fù)體修復(fù)。而發(fā)展中國(guó)家絕大多數(shù)維和人員口腔衛(wèi)生狀況較差，牙周均有不同程度的牙石附著，多數(shù)患者齲未進(jìn)行治療，且均已發(fā)展到中齲、深齲，第一磨牙缺失情況嚴(yán)重且大都未進(jìn)行修復(fù)。此外，在需要進(jìn)行其他口腔治療，如牙弓夾板固定、牙折、種植體等修復(fù)體維護(hù)的患者中，發(fā)達(dá)國(guó)家患者對(duì)口腔疾病治療的預(yù)期及對(duì)牙齒美觀的要求，均高于發(fā)展中國(guó)家患者。患者的口腔保健意識(shí)決定了其就醫(yī)行為與療效的心理預(yù)期，與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化等因素密切相關(guān)。ＷＨＯ在２００３年發(fā)布的全球口腔健康報(bào)告中指出，發(fā)展中國(guó)家應(yīng)在國(guó)家基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中涵蓋必要的口腔衛(wèi)生保健，加強(qiáng)并積極達(dá)到群體的早期預(yù)防與治療。與個(gè)體居住條件、收入水平等經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)相對(duì)應(yīng)，發(fā)達(dá)國(guó)家在口腔健康教育等方面的發(fā)展水平較高，在公共衛(wèi)生計(jì)劃制定及口腔醫(yī)療資源投入等方面均優(yōu)于發(fā)展中國(guó)家。因此，發(fā)達(dá)國(guó)家維和人員的口腔保健意識(shí)相對(duì)較高，就個(gè)體自身而言，能夠做到對(duì)口腔疾病的早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)。

3總結(jié)

結(jié)合本次調(diào)查，我們建議：維和口腔軍醫(yī)應(yīng)根據(jù)任務(wù)區(qū)不同國(guó)家維和人員口腔保健意識(shí)、口腔健康認(rèn)知情況等方面的差異，在充分溝通的基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化治療。為有效避免簡(jiǎn)單就醫(yī)行為的復(fù)雜化，黎巴嫩維和任務(wù)區(qū)衛(wèi)生部門應(yīng)協(xié)調(diào)出兵國(guó)一級(jí)醫(yī)院軍醫(yī)或由維和口腔軍醫(yī)，在各國(guó)營(yíng)區(qū)開展口腔健康宣教與口腔普查，提高各國(guó)尤其發(fā)展中國(guó)家維和人員的口腔保健意識(shí)，改善其口腔衛(wèi)生狀況。此前，我們?cè)鴳?yīng)邀前往我國(guó)工兵營(yíng)、印尼營(yíng)、比利時(shí)營(yíng)等營(yíng)區(qū)，開展健康宣教與口腔普查，同時(shí)嘗試在去除齲的基礎(chǔ)上，以玻璃離子膠囊對(duì)患者的淺齲進(jìn)行簡(jiǎn)單充填，取得了良好效果。

作者：羅昕驍 肖玉鴻 蘇軍 單位：成都軍區(qū)昆明總醫(yī)院