１中藥在美國的發展尚需火候

根據美國膳食補充健康和教育法案，中醫藥被限定在膳食補充劑的范疇。根據這項法案，生產商不能聲明某種膳食補充劑能夠治療某種疾病，只是說通過科學研究，對身體的某些結構或器官有改善和保健作用。這種定性從某種程度上就限制了中醫藥作為藥品在美國市場的發展。而相關專家認為中醫藥作為膳食補充劑更易進入美國市場。總之，中醫要想以藥品的身份進駐美國看來還要有很長的路要走。

２針灸在美國的發展持續升溫

針灸作為最早被美國人承認并接受的中醫療法，它的獨特魅力和神奇的功效一直在美國得到關注，并持續升溫。２１針灸在美國的發展背景針灸是世界上最古老、最為廣泛應用的醫療方法。它起源于２０００多年前的中國。１９７１年，當紐約時報記者ＪａｍｅｓＲｅｓｔｏｎ寫了有關中國針刺麻醉的報導后，針灸在美國變得廣為人知。除了開始主要用于治療疼痛癥狀，如頭痛、牙痛、關節痛、肌肉痛、神經痛、手術后疼痛等，也廣泛應用于其他領域，如癌癥、血液病、哮喘等等。目前全美有２０多個針灸醫療中心從事針灸治療和研究，研究項目有２００多項，所治疾病數十種。規模較大的中醫、針灸學校現有２０多所，有４０多個中醫針灸學會或基金會，創辦近１０種中醫、針灸雜志，并在不同地區召開了一些國際性中醫藥或針灸學術會議，交流研究成果。全美現有３０多所中醫針灸學院，其中加州就有十幾所，這些學院都是民間社團或私人舉辦。學院在校生最多達５００多人，最少僅幾十人，學生來源主要是華裔，也有相當數量是非華裔。２２針灸在美國的立法情況針灸的立法在美國歷經了探索期、立法規范前期，完善立法期３個階段。

１）探索期：該期是以富蘭克林•貝奇（ＦｒａｎｋｌｉｎＢａｃｈｅ）１８２６年發表的第一篇針灸臨床報道環球中醫藥為標志的。該文的作者亦是美國著名科學家和政治家本杰明•富蘭克林（ＢｅｎｊａｍｉｎＦｒａｎｋｌｉｎ）的曾外孫。他在當時著名的《北美醫學和外科雜志》（《ＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌａｎｄＳｕｒｇｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ》）上首次報道了針灸對腰背痛和其他關節痛的療效觀察。

２）立法規范前期：上個世紀７０年代，尼克松訪華時，隨行記者詹姆斯•雷斯頓（ＪａｍｅｓＲｅｓｔｏｎ，普利茲獎獲得者）在紐約時報上發表了一篇新聞，闡述了他在中國體驗針灸治療的親身經歷，醫生用針灸緩解了他的急性闌尾炎術后疼痛和其他癥狀。從此，掀起了一股美國的針灸熱。

３）完善立法期：上世紀８０年代初，許多針灸的相關組織相繼成立，包括中醫公會（ＡＡＡＯＭ）。另外具有代表的組織有：成立于１９８２年的針灸與東方醫學大學理事會（ＣＣＡＯＭ）和針灸與東方醫學認證委員會（ＡＣＡＯＭ）。這些組織保障了針灸在美國的立法、教育及針灸師的權利。目前，無論是從針灸醫師的人數，開設針灸科的醫院、診所，還是就診的人數來看，針灸在美國的發展可以說是持續加快。

３中醫藥在美國面臨的機遇和挑戰

回顧中醫藥在美國的發展，展望美好的未來，機遇與挑戰并存。從近幾年來的文獻報道來看，可以得到很多啟示。

第一，以教育為先導，開拓中醫之路。當今美國中醫藥教育的現狀及其主要的４種教育形式，分別為中醫學院教育、醫學院內的中醫教育、西醫師的中醫繼續教育課程、ＮＩＨ中醫博士后教育。美國現有６０余所中醫藥、針灸學校和學院，可以頒發中醫證書。這就為中醫培養人才，拓展中醫之路打下了基礎。但隨之也有很多問題暴露出來：教育制度不夠完善，教育水平參差不齊，教材質量問題等等。

第二，以研發為支撐，加大投入力度。中藥的療效毋庸置疑，但如何打入美國市場仍需狠下功夫。美國國家中心業已資助了幾十項中醫中藥的研究課題，都取得了可喜的進展。目前日本、韓國等都在中藥領域不斷開拓進取，聯合跨國企業、公司拓展中草藥市場。作為擁有得天獨厚條件的我們更應順應時代的發展潮流，把握住機會，將純天然綠色的中藥材帶入美國市場，甚至是世界市場。

第三，以溝通為橋梁，搭建合作平臺。美國中醫藥專業學會理事長李永明博士說，中醫學包含了許多道家和儒家的思想，因此中醫西進很容易引起東西方文化的沖突。比如，語言就是一個很大的障礙。許多中醫使用的語言，即使是以漢語為母語的多數中國人都覺得高深莫測。隨著越來越多的美國人愿意甚至主動了解中醫中藥，預示著中醫藥的發展前景十分樂觀。我們可采取很多合作方式：構建國際信息交流平臺，加強企業的文化品牌建設，開展中醫藥教育，傳播中醫藥文化。

第四，以療效為目標，建設人才隊伍。無論是中藥，還是針灸，要想立足于世界市場，必須有高的品質，才能取得好的療效。針灸的療效是最為美國人所接受的，然而中藥的療效就不容樂觀。由于缺少嚴格的對照、沒有真正的隨機分組等問題，不能證明其確實有效。涉外師資隊伍建設是發展海外中醫藥事業的關鍵，現在突出的問題是高水平的中醫英文不行；英文好的往往對中醫又不精通，有的甚至不會看病，以致涉外中醫藥教學人才奇缺，這一問題也不容忽視。

作者：高雅培 高金柱 苗青 單位：中國中醫科學院西苑醫院肺病科