本文作者：楊陽、馬淑然、張明泉、蒲曉田、陳玉萍、覃驪蘭、秦子舒、米雪峰、肖遙 單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院、廣西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院

“心應(yīng)夏”出自《素問•六節(jié)藏象論》，其云：“心者，生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣”。又《中藏經(jīng)•論心臟虛實(shí)寒熱生死順逆脈證之法》、《備急千金要方•卷十三•心臟脈論第一》亦記載了心“王于夏”，這都說明心有應(yīng)夏而旺的特點(diǎn)。目前關(guān)于“心應(yīng)夏”理論的專題研究和微觀機(jī)制的探索尚未完整和深入。本文綜合國(guó)內(nèi)外對(duì)“心應(yīng)夏”的研究概況，對(duì)其本質(zhì)內(nèi)涵進(jìn)行了探討，指出了“心應(yīng)夏”實(shí)質(zhì)是機(jī)體應(yīng)夏季而自穩(wěn)調(diào)節(jié)的時(shí)間調(diào)節(jié)系統(tǒng)。正確認(rèn)識(shí)“心應(yīng)夏”的本質(zhì)內(nèi)涵對(duì)于認(rèn)識(shí)臨床中醫(yī)心系統(tǒng)疾病季節(jié)性發(fā)病的病機(jī)、診斷、預(yù)防、養(yǎng)生和治療，都具有重要的指導(dǎo)意義。

１關(guān)于中醫(yī)“心應(yīng)夏”的幾種觀點(diǎn)

１．１心氣旺于夏，夏季易發(fā)心臟病

心與夏季相通應(yīng)，是由于同氣相求，心的陽氣在夏季較為旺盛。夏季如果氣候過于炎熱，人體不能與之相順應(yīng)，則可以引起心的病變，或誘發(fā)心病宿疾，或加重病情［１］。此觀點(diǎn)存在一個(gè)明顯的矛盾，即心氣在夏季最為旺盛，心系統(tǒng)疾病理應(yīng)緩解，但是夏季又多見心系統(tǒng)疾病。針對(duì)此矛盾點(diǎn)，并未給出明確而合理的解釋。

１．２心氣通于夏，心陽得夏熱資助，心病可好轉(zhuǎn)

認(rèn)為夏季自然界陽氣旺盛，對(duì)人體心臟之陽氣有資助作用。如果心臟有了病變，則適逢夏季陽熱之氣，能使病情好轉(zhuǎn)，癥狀得以減輕［２］。此觀點(diǎn)雖然強(qiáng)調(diào)了心陽得夏陽的資助能使部分心血管系統(tǒng)疾病緩解，但不能合理解釋某些疾病夏季加重的發(fā)生機(jī)制。而且哪些心血管系統(tǒng)疾病在夏季減輕也未闡明。

１．３心氣夏季最旺，心陽虛患者夏季好轉(zhuǎn)

認(rèn)為心與夏氣相通應(yīng)，是與心為陽臟而主陽氣的特性相一致的。夏季自然界陽氣旺盛，心的陽氣在夏季亦最為旺盛。一般來說，心臟疾患，特別是心陽虛衰的患者，其病情往往在夏季緩解［２］。此觀點(diǎn)認(rèn)為，心臟疾患中的心陽虛證在夏季可以得到緩解。但是其他證型的心系統(tǒng)疾病在夏季發(fā)作的情況及發(fā)病機(jī)理尚未闡明，在理論上有失完整系統(tǒng)。

２如何正確認(rèn)識(shí)和理解中醫(yī)“心應(yīng)夏”的本質(zhì)

２．１心是機(jī)體應(yīng)時(shí)而變?cè)谙募酒鹬饕{(diào)節(jié)作用的時(shí)間調(diào)節(jié)系統(tǒng)

從發(fā)生學(xué)角度來看，《黃帝內(nèi)經(jīng)》構(gòu)建“心應(yīng)夏”理論是源于“五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受”的“天人相應(yīng)觀”。這一觀點(diǎn)認(rèn)為，人生活在自然界中，人體五臟的陰陽屬性及氣機(jī)升降潛藏的調(diào)節(jié)與五時(shí)之氣的陰陽消長(zhǎng)相互通應(yīng)，通過長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐、理論思辯，最后用陰陽五行學(xué)說參以建構(gòu)而形成的。《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，自然界四時(shí)陰陽消長(zhǎng)是萬物的根本，順應(yīng)自然界春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏的時(shí)序變化，人體內(nèi)必然有相應(yīng)的調(diào)節(jié)系統(tǒng)起主要作用，于是古人借助陰陽五行學(xué)說把在解剖基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)的五臟六腑及在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)的臟腑生理病理功能與自然界四季氣候生化特點(diǎn)巧妙地加以對(duì)照參合，從而發(fā)展出了完善的時(shí)間科學(xué)體系———四時(shí)五臟陰陽理論。如肝的疏泄，心的溫煦，肺的肅降，脾的運(yùn)化，腎的封藏•等概念都是在與季節(jié)對(duì)比中通過用陰陽五行類比產(chǎn)生的。并且《黃帝內(nèi)經(jīng)》從五行的特性出發(fā)，把人身中具“生”之性的調(diào)節(jié)系統(tǒng)皆屬肝，具“長(zhǎng)”之性的調(diào)節(jié)系統(tǒng)皆屬心，具“收”之性的調(diào)節(jié)系統(tǒng)皆屬肺，具“藏”之性的調(diào)節(jié)系統(tǒng)皆屬腎，并分別與主生的春、主長(zhǎng)的夏、主收的秋、主藏的冬相通應(yīng)［３］。如心與夏季在五行中同屬火，心為陽中之太陽，與夏季氣候炎熱的特點(diǎn)相通應(yīng)。心臟的生理調(diào)節(jié)功能與夏天的氣候長(zhǎng)養(yǎng)特點(diǎn)相似，并且夏天的炎熱氣候又易傷心，即“暑易傷心神”。于是形成了“心應(yīng)夏”的理論。可以對(duì)中醫(yī)藏象學(xué)說中的心的內(nèi)涵做一簡(jiǎn)單概括，稱中醫(yī)的心為中醫(yī)心系統(tǒng)，是包括臟腑、形體、官竅在內(nèi)的功能系統(tǒng)，不僅包括血肉之心，還包括了神明之心以及機(jī)體中每一個(gè)具長(zhǎng)養(yǎng)之性或處于長(zhǎng)養(yǎng)的調(diào)節(jié)狀態(tài)的組織和細(xì)胞。對(duì)應(yīng)病理，中醫(yī)心系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)心血管疾病，也可出現(xiàn)一些神志類疾病。從功能上說，該系統(tǒng)“應(yīng)夏”，其意義是心系統(tǒng)在季節(jié)時(shí)間上發(fā)揮著調(diào)節(jié)功能，其順應(yīng)夏季而增強(qiáng)的主血脈功能和減弱的藏神功能都是“心應(yīng)夏”本質(zhì)內(nèi)涵的外在體現(xiàn)。根據(jù)理論和實(shí)驗(yàn)研究，我們認(rèn)為，“心應(yīng)夏”的科學(xué)內(nèi)涵為：心是機(jī)體應(yīng)時(shí)而變?cè)谙募景l(fā)揮主要作用的時(shí)間調(diào)節(jié)系統(tǒng)。心在當(dāng)旺的夏季，其主血脈的功能加強(qiáng)，然夏季炎熱，血行四周，奉養(yǎng)心神的血減少，故而心藏神的功能減弱。這種調(diào)控功能處于支配地位，發(fā)揮著心陽溫煦、長(zhǎng)養(yǎng)的主時(shí)功能及調(diào)控其他四臟適應(yīng)夏季的炎熱氣候。而在其他季節(jié)則處于從屬地位，協(xié)助或抑制其他四臟以維持機(jī)體應(yīng)時(shí)而變的調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)。因此，我們認(rèn)為，“心應(yīng)夏”是機(jī)體應(yīng)時(shí)而變?cè)谙募酒鹬饕{(diào)節(jié)作用的時(shí)間調(diào)節(jié)系統(tǒng)。

２．２“心應(yīng)夏”的自身生理調(diào)控機(jī)制

２．２．１調(diào)節(jié)“主血脈”以順應(yīng)夏之長(zhǎng)的生理特性

夏季，萬物生機(jī)勃勃，機(jī)體氣機(jī)運(yùn)行亦隨著季節(jié)的陽氣增長(zhǎng)最旺的變化而呈現(xiàn)外散的趨勢(shì)。心旺于夏，并非心的所有功能都在夏季增強(qiáng)，而是在當(dāng)令之季節(jié)，其氣血津液升散的功能增強(qiáng)，這是心氣應(yīng)時(shí)而變適應(yīng)性調(diào)節(jié)的結(jié)果。心氣通過氣血津液升散作用，將人體的氣血津液輸布于體表和上部，氣血運(yùn)行加速，散走體表的過高溫度，調(diào)控體溫的恒定。因此，夏季表現(xiàn)為多汗而少尿。正如《靈樞•五癃津液別》所云“天暑衣厚則腠理開，故汗出。天寒則腠理閉，氣濕不行，水下流于膀胱，則為溺與氣”。

２．２．２調(diào)節(jié)“心藏神”以順應(yīng)夏之長(zhǎng)的生理特性

“心藏神”的功能是通過心的“主血脈”的這種方式體現(xiàn)出來的。血是神的物質(zhì)基礎(chǔ)，血少則神少，血無則神失。夏季，氣血外布，上行于頭面，外散于全身肌表。這樣導(dǎo)致了心中血的相對(duì)減少，血以養(yǎng)神，當(dāng)神失所養(yǎng)，則神易渙散。故“暑易傷心神”，產(chǎn)生心煩、心神散亂的臨床表現(xiàn)。

２．３“心應(yīng)夏”對(duì)其他四臟生理調(diào)控機(jī)制

《素問•水熱穴論》曰：“春者木始治，肝氣始生，……夏者火始治，心氣始長(zhǎng)，……秋者金始治，肺將收殺，……冬者水始治，腎方閉。”強(qiáng)調(diào)了五臟分主五時(shí)。夏季，心起主要調(diào)控作用，顯示出調(diào)節(jié)的積極主動(dòng)性，其他四臟都必須配合心以“發(fā)散陽氣、津液、血液”為主的調(diào)控功能，共同完成機(jī)體適應(yīng)夏季外界環(huán)境的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。

２．３．１心對(duì)肝的調(diào)節(jié)

在夏季心對(duì)于肝的調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)在肝服從心的長(zhǎng)養(yǎng)作用，其主疏泄的功能加強(qiáng)，其藏血的功能相對(duì)減弱。肝主疏泄包括肝氣具有疏通、暢通全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄及情志的舒暢等作用。這些疏泄的功能都能得到加強(qiáng)，而使全身氣機(jī)外布，喜好戶外活動(dòng)，情志較為舒暢。正如《素問•五臟生成》所說：“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)。”另一方面，“血舍魂”。《靈樞•本神》云：“隨神往來者謂之魂。”《類經(jīng)•藏象類》中也云：“神藏于心，故心靜則神清；魂隨乎神，故神昏則魂蕩。”肝所藏之血少，魂失所舍，也會(huì)神志渙散，煩躁，胸脅不適等。

２．３．２心對(duì)脾的調(diào)節(jié)

在夏季心對(duì)于脾的調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)在脾服從心的長(zhǎng)養(yǎng)作用，其主運(yùn)化、主升的作用加強(qiáng)，主統(tǒng)血的作用減弱。脾主運(yùn)化的作用包括運(yùn)化水谷和水液，也就是，在夏季脾消化吸收食物中的水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能在心氣的推動(dòng)作用下得到加強(qiáng)，以適應(yīng)夏季炎熱的氣候，因此，機(jī)體得到脾不斷轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑽镔|(zhì)而在夏天表現(xiàn)為盛長(zhǎng)的狀態(tài)。當(dāng)脾的功能不能順應(yīng)心對(duì)脾的調(diào)節(jié)，則其運(yùn)化之力不足，就會(huì)導(dǎo)致夏季常見的“疰夏”，出現(xiàn)納呆、腹瀉、便溏、乏力、倦怠、眩暈心煩、多汗納呆，或有低熱等氣陰兩虛、感受暑熱的癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，這些癥狀大多是因植物神經(jīng)紊亂引起的。排汗使皮膚的血管擴(kuò)張充血，胃腸壁黏膜血管血液相對(duì)缺乏，胃酸分泌減少，影響食欲和消化。夏季心血不足，脾主統(tǒng)血的作用也減弱，從而出現(xiàn)胸汗涔涔，尤其常見于勞心過度者，稱勞心汗。脾不統(tǒng)血又多見出血癥狀，比如鼻衄、齒衄、肌衄、崩漏、皮下紫癜等。尤其夏季的鼻衄多辨為實(shí)熱證，但若伴有血色淡紅，量或多或少，面色不華，神疲懶言，舌淡苔薄，脈緩弱則多是脾氣虛而不統(tǒng)血之證。

２．３．３心對(duì)肺的調(diào)節(jié)

在夏季心對(duì)于肺的調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)在肺服從心的長(zhǎng)養(yǎng)作用，其主宣發(fā)及朝百脈、主治節(jié)的作用加強(qiáng)，肅降的作用減弱。所謂宣發(fā)，即指肺氣的向上、向外的升宣和布散的生理功能。具體來說，在夏季其呼出體內(nèi)濁氣、布散水谷精微和津液以及宣發(fā)衛(wèi)氣的作用都在加強(qiáng)。其宣發(fā)作用增強(qiáng)會(huì)表現(xiàn)為促進(jìn)津液向體表和上部的布散增強(qiáng)，所以表現(xiàn)為夏季多汗。所謂肅降，是指肺的清肅下降的生理功能。具體來說，包括肺吸入自然界清氣、向下布散水谷精微和津液，以及肅清呼吸道異物的作用在減弱。其肅降作用減弱也會(huì)減少津液代謝向下運(yùn)行，所以表現(xiàn)為夏季少尿。肺朝百脈，是指全身氣血均通過經(jīng)脈朝會(huì)于肺。《素問•靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”說明肺有輔助心臟對(duì)全身進(jìn)行治理和調(diào)節(jié)的作用。肺主宣發(fā)及朝百脈、主治節(jié)的作用應(yīng)順時(shí)而變，幫助心將精、氣血、津液輸布于體表體外。如果夏季肺的宣發(fā)、朝百脈、主治節(jié)的作用未能在心的支配下應(yīng)時(shí)而變，則會(huì)汗出不暢、胸部憋悶等。

２．３．４心對(duì)腎的調(diào)節(jié)

在夏季心對(duì)于腎的調(diào)節(jié)作用體現(xiàn)在腎服從于心的長(zhǎng)養(yǎng)作用，其促進(jìn)全身津液代謝的氣化作用中的升清加強(qiáng)，氣化作用中的降濁作用以及藏精和納氣的作用減弱。腎具有主持和調(diào)節(jié)水液代謝的生理功能，即腎主水液的功能，主要體現(xiàn)在腎的氣化作用可以促進(jìn)精、氣、血、津液的新陳代謝和相互轉(zhuǎn)化。腎的升清降濁有助于司膀胱的開合，使清者重新輸布于周身，濁者下注膀胱，化成尿液，排出體外。在心的調(diào)節(jié)下，其升清作用相對(duì)增強(qiáng)，降濁作用相對(duì)減弱，輔助夏季的多汗、少尿的津液代謝平衡。在夏季順應(yīng)心陽布散周身、體表、上部的生理特性，腎的藏精功能相對(duì)減弱，而外泄精液作用加強(qiáng)，所以表現(xiàn)為成人夏季生殖能力相對(duì)增強(qiáng)，喜好活動(dòng)而少安靜，小兒的生長(zhǎng)迅速，毛發(fā)的生長(zhǎng)旺盛。腎主納氣的功能，也即腎的封藏作用在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體體現(xiàn)也相對(duì)減弱，表現(xiàn)為夏季的呼吸表淺，適應(yīng)性調(diào)節(jié)外散之氣機(jī)。

２．４心在“非應(yīng)季節(jié)”的調(diào)控作用

在非心所主的時(shí)令，心處于從屬地位，其主血脈與藏神的功能均從屬于主時(shí)之臟，協(xié)助或抑制主時(shí)之臟以維持機(jī)體應(yīng)時(shí)而變的調(diào)節(jié)穩(wěn)態(tài)。

２．４．１在春季心的調(diào)節(jié)功能

《素問•四氣調(diào)神大論》說：“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮。”五行中，春季屬木，“木曰曲直”，肝以應(yīng)之。“肝應(yīng)春”表現(xiàn)為以肝的疏泄功能為主，心的推動(dòng)血脈運(yùn)行的功能隨之加強(qiáng)，心的藏神的功能隨之顯露減弱之勢(shì)。也從側(cè)面解釋了春夏之際神志類疾病高發(fā)的原因。春季肝失疏泄，會(huì)進(jìn)而誘發(fā)或加重原有心臟疾病，出現(xiàn)心煩，急躁易怒等肝心同病癥狀。春季肝的藏血功能減弱，可出現(xiàn)心肝血虛、心肝陰虛等肝心同病表現(xiàn)。

２．４．２在秋季心的調(diào)節(jié)功能

《素問•四氣調(diào)神大論》曰：“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。”五行中，秋季屬金，“金曰從革”，肺以應(yīng)之。“肺應(yīng)秋”表現(xiàn)為肺的肅降功能加強(qiáng)，宣發(fā)功能減弱。在肺的主季，心的調(diào)控起輔助作用。心順應(yīng)肺的增強(qiáng)的肅降功能，而使推動(dòng)全身血液運(yùn)行的作用減弱，使藏神的功能加強(qiáng)，則精神內(nèi)斂，逐漸減少戶外活動(dòng)，減動(dòng)增靜。如果外邪侵襲肺衛(wèi)，肺衛(wèi)不解，宣發(fā)之力受困，常可導(dǎo)致心臟受累，心的血脈運(yùn)行受阻。有時(shí)外邪也可經(jīng)肺衛(wèi)直中心臟，引起心臟疾病。或者心臟原有宿疾，可因肺臟感受外邪誘發(fā)或加重病情。

２．４．３在冬季心的調(diào)節(jié)功能

《素問•四氣調(diào)神大論》曰：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽。”冬季五行屬水，“水曰潤(rùn)下”，腎以應(yīng)之。“腎應(yīng)冬”表現(xiàn)為腎的藏精、納氣作用增強(qiáng)，蒸騰氣化津液水液的作用減弱。心的功能處于從屬地位，腎的閉藏作用抑制了心的主血脈作用，使心推動(dòng)氣血運(yùn)行周身的功能減弱。腎的閉藏作用增強(qiáng)了心的藏神功能。使人精神更加內(nèi)守，戶外活動(dòng)減少，靜以養(yǎng)心。心臟病患者，在寒冷的冬季，病情多易加重或發(fā)作。原因多在于寒冷閉藏之力使心所主之血脈易于凝澀，腎陽的溫煦之力也不足，則心陽被遏，心脈瘀阻，誘發(fā)或加重心臟疾病。

３中醫(yī)“心應(yīng)夏”理論對(duì)臨床的指導(dǎo)意義

３．１有助于分析中醫(yī)心系統(tǒng)疾病季節(jié)性發(fā)病規(guī)律的機(jī)理

在心主血脈方面：大量臨床報(bào)道證實(shí)，心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病包括心絞痛、心肌梗死、慢性心肌缺血等病證，具有明顯的季節(jié)特點(diǎn)以夏低冬高為主。如北京地區(qū)心血管系統(tǒng)疾病夏季死亡人數(shù)明顯低于冬季［４］。這正說明了《素問•臟氣法時(shí)論》中所記載的“病在心，愈在長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不愈，甚于冬，冬不死，持于春，起于夏，禁溫食熱衣。”指出心血管疾病的發(fā)展變化依季節(jié)的更替而變化發(fā)展。由于心在夏季應(yīng)時(shí)而變，增加的主血脈的功能而使如上疾病得到緩解。然其得到緩解的心血管病在中醫(yī)證型上應(yīng)該屬于心氣或心陽虛證型。也有報(bào)道認(rèn)為，冬季和夏季分別是大小兩個(gè)雙高峰。比如武漢的心肌梗死發(fā)病率冬季高發(fā)，夏季亦高發(fā)，只是程度稍輕［５］。其根本原因是心未能順應(yīng)夏季而變，尤其心實(shí)熱證或心陰虛火旺證患者在氣候過于炎熱而出現(xiàn)高發(fā)，從中醫(yī)證型來看，很可能是心陰虛或心有實(shí)邪病證。另外，夏季臨床常見癤腫、痱瘡等皮膚病，多是由于心所主之氣血向人體體表輸布較多，加之夏季炎熱，體表之氣血津液凝結(jié)，或煉液為痰，結(jié)聚成核，發(fā)為瘡瘍、癤腫、痱瘡。夏季高發(fā)腹瀉、痢疾等病，除了和飲食不潔相關(guān)外，脾胃之氣血未能在心的支配下應(yīng)時(shí)而旺，主運(yùn)化、升清之力較弱也是重要原因。在心藏神方面：夏季中暑、熱擾心神的病癥多見，其機(jī)理是心中血少，肝中藏血也少，腎中藏精減弱。血不養(yǎng)神則神志渙散，尤其在中午時(shí)分，天氣炎熱，人會(huì)出現(xiàn)頭目不清、精神散亂、易困倦等表現(xiàn)，精少又見記憶力減退。

３．２有利于臨床對(duì)中醫(yī)心系統(tǒng)疾病季節(jié)性發(fā)病時(shí)間及輕重的診斷和預(yù)后

我們認(rèn)為，一年之中病情隨四季更迭而有輕重變化，亦受四時(shí)之氣及臟氣應(yīng)時(shí)衰旺的影響。五臟分主五季：肝主春，心主夏，脾主長(zhǎng)夏，肺主秋，腎主冬。某臟逢本臟之氣得時(shí)則病間，受子氣、母氣之助則病進(jìn)，受時(shí)氣克伐則病篤。要綜合患者體質(zhì)、當(dāng)年的五運(yùn)六氣和其他影響因素共同對(duì)其進(jìn)行診斷和預(yù)后。夏季自然界陽氣旺盛，心與之相通應(yīng)。心氣、心陽虛證患者會(huì)得夏陽之助而緩解。反之心實(shí)熱證或心陰虛、心血虛證患者得夏陽之助則會(huì)加重。因此，運(yùn)用此觀點(diǎn)可以合理地解釋夏季心臟疾病緩解或加重的兩種截然相反的現(xiàn)象。

３．３有益于指導(dǎo)臨床中醫(yī)心系統(tǒng)疾病季節(jié)性發(fā)病的預(yù)防和養(yǎng)生

由于心氣與夏氣相通應(yīng)，因此，保養(yǎng)心氣首先要注意起居、情志因時(shí)養(yǎng)生。《素問•四氣調(diào)神大論》中指出在心所應(yīng)之夏正確養(yǎng)生方法：“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實(shí)。夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外。此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病。”即順應(yīng)夏季的長(zhǎng)養(yǎng)之勢(shì)，使體內(nèi)陽氣和氣血津液向外發(fā)散，不能瘀阻于體內(nèi)，同時(shí)不使陰液丟失太過，當(dāng)適當(dāng)增加戶外活動(dòng)時(shí)，勿使大汗淋漓，否則會(huì)氣隨汗泄，心氣陰兩虧。若血不養(yǎng)神，則心神失養(yǎng)，夜難入寐，心煩，多夢(mèng)。順應(yīng)夏之氣調(diào)養(yǎng)心血和心神，則能心氣強(qiáng)盛，身體健康。另外，還需根據(jù)四時(shí)的變化以及心的氣血陰陽的盛衰進(jìn)行體質(zhì)因時(shí)養(yǎng)生。如素體陽旺、陰血不足的人應(yīng)適當(dāng)吃些滋養(yǎng)陰血、清火的食物，以防暑熱對(duì)心陰、心血的耗散；素體氣虛、陽虛的患者應(yīng)當(dāng)借助于夏季陽氣盛長(zhǎng)的自然之勢(shì)，多食用一些溫陽之品。其關(guān)鍵在于維持機(jī)體應(yīng)夏調(diào)節(jié)過程中的陰陽平衡。

３．４有益于指導(dǎo)臨床中醫(yī)心系統(tǒng)疾病季節(jié)性發(fā)病的治療

治療這些中醫(yī)心系統(tǒng)疾病季節(jié)性發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于，從西醫(yī)角度講，要保持健康生活方式，控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，運(yùn)動(dòng)和合理膳食，調(diào)節(jié)血脂、血壓，延緩動(dòng)脈粥樣硬化的形成。從中醫(yī)角度講，要“因時(shí)制宜”，即活血行血為主，兼以滋養(yǎng)心神，或者配合滋陰清熱、解暑、溫陽益氣之法。在用藥上要在辨證論治的基礎(chǔ)上，酌情參考季節(jié)、晝夜等時(shí)間因素加用活血、養(yǎng)血、寧心、安神、滋陰清熱、解暑、溫陽益氣的藥物，使心的功能恢復(fù)到正常的范圍。如素體陽旺、陰血不足的人應(yīng)運(yùn)用滋養(yǎng)陰血清火的藥物，以治療暑熱對(duì)心陰、心血的耗散；素體氣虛、陽虛的患者應(yīng)當(dāng)借助于夏季陽氣盛長(zhǎng)的自然之勢(shì)，多運(yùn)用溫陽之品治療。尤其冬季發(fā)作或加重的心血管患者，采用“冬病夏治”的方法可使其冬季發(fā)作的頻率和程度減輕。其治療關(guān)鍵在于恢復(fù)機(jī)體應(yīng)夏調(diào)節(jié)過程中的陰陽平衡。