一、開發(fā)隱性知識的必要性

1.1隱性知識對學(xué)習的重要性

學(xué)生是學(xué)習的主體，因此，無論是教師資源還是教材資源，都必須與學(xué)生資源結(jié)合才能發(fā)揮最大的作用。學(xué)生資源中學(xué)生隱性知識是重要的組成部分，包括以下幾個方面：學(xué)生的經(jīng)驗、思維模式、成長經(jīng)歷、生活文化背景等等。以上這些是造成學(xué)生個體差異的成因，而差異產(chǎn)生的結(jié)果要么是沖突，要么是共享。這就要求教師引導(dǎo)學(xué)生共享差異，不僅要相互學(xué)習顯性的優(yōu)點，更要看到彼此隱形的優(yōu)勢，在差異中不斷豐富和拓展自己。

1.2中職護理專業(yè)內(nèi)科護理教學(xué)的特點

《內(nèi)科護理》作為一門護理專業(yè)的專業(yè)課程，它既融合了《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《病理學(xué)》、《藥物學(xué)》等基礎(chǔ)課程的知識，又與《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《外科護理》等專業(yè)課知識相互滲透。因此，要想很好的掌握這門知識，不僅要采用形式多樣的教學(xué)手段將書本內(nèi)的概念、表現(xiàn)、護理措施等顯性知識呈現(xiàn)出來，更重要的是要將護理學(xué)科的理念、思維等隱形的知識與能力傳遞給學(xué)生。

二、隱性知識在課堂教學(xué)中的運用策略

在內(nèi)科護理的教學(xué)中，隱性知識不僅包括一些操作規(guī)范性很強的護理技能；更包涵了護理認知方面內(nèi)容，如護理人文、倫理知識和臨床觀察能力、判斷能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、人際溝通交流等多方面的隱性知識。如何將這些隱性知識轉(zhuǎn)化為可視、可表達、可傳遞的顯性知識，是我近幾年的內(nèi)科護理教學(xué)中積極探討的問題。探索出一些將隱性知識顯性化的教學(xué)方法，有效促進了學(xué)生對隱性知識的把握及認知能力的提高，具體如下。

2.1教學(xué)準備

2.1.1備課

首先要了解學(xué)生，充分研究學(xué)生學(xué)習情況，精心設(shè)計多種通道，預(yù)設(shè)學(xué)生在課堂上的動態(tài)生成情況，構(gòu)建有效課堂。其次進行教材處理，對于陳舊的已被淘汰的知識和技能，以學(xué)生自學(xué)為主；而適當拓展臨床新進展或前沿的知識和技能。第三，備課知識顯性化。盡可能采用多媒體、模型、實物等形式讓學(xué)生從多渠道、多感官、多形式獲得信息。最好要合理安排教學(xué)時間，教學(xué)設(shè)計上多安排學(xué)生參與的活動，充分體現(xiàn)學(xué)生的學(xué)習積極性和主體性。

2.1.2教師

教師必須具備較高的個人素質(zhì)、豐富的教學(xué)經(jīng)驗與組織才能、豐富的專業(yè)實踐知識等綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)所包涵的隱性知識在教學(xué)過程中對學(xué)生有著潛移默化的作用，這種隱性知識的傳遞過程本質(zhì)上就是“身教”。這種“身教”能夠激勵學(xué)生，喚起學(xué)生對教師的尊重和對所學(xué)知識的熱愛。因此，老師必須嚴格自我要求，從專業(yè)的儀容儀表到敬業(yè)的上課態(tài)度，都要一絲不茍、以身作則，以飽滿的工作熱情、積極的工作態(tài)度感染學(xué)生，以身示教，完成隱性知識的傳遞過程。

2.2教學(xué)設(shè)計

一個高效的教學(xué)設(shè)計既要體現(xiàn)教師的思維引領(lǐng)作用，又要體現(xiàn)學(xué)生探索新知的過程。任教《內(nèi)科護理》的老師大多來自臨床一線，有著多年豐富的臨床經(jīng)驗。在內(nèi)科護理的教學(xué)過程中，針對疾病特征，我們結(jié)合臨床典型案例，設(shè)計活動，提出問題引導(dǎo)學(xué)生討論，讓學(xué)生自己直接成為新知識的探索者。貼近生活，通過新聞報道及身邊的真人真事的案例，給學(xué)生營造良好的求知氛圍，讓學(xué)生帶著感情去探索。探索過程中難免出現(xiàn)錯誤判斷，教師要進行合適、正確的引導(dǎo)，既要保護學(xué)生的積極性，又能讓學(xué)生切實認識到自己的不足之處，并給出誠懇的建議。這樣的教學(xué)設(shè)計，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和臨床思維能力等綜合素養(yǎng)，在無形中又提高了學(xué)生對隱性知識的認識能力和表達能力。

2.3教學(xué)策略

波蘭尼曾經(jīng)指出“隱性知識本身是一種理解力，是一種領(lǐng)會經(jīng)驗、把握經(jīng)驗、重組經(jīng)驗的個能力”，如何將這些經(jīng)驗“明示”或“內(nèi)化”成自身的知識和能力，則必須采取適合學(xué)生的、恰當?shù)姆绞絹肀磉_。

2.3.1情境模擬教學(xué)

隱性知識依賴于特定的環(huán)境和背景，因此，這類知識的獲得最好與情境聯(lián)系在一起。在《內(nèi)科護理》的教學(xué)過程中，對于一些臨床常見疾病的學(xué)習，如《糖尿病病人的護理》、《白血病病人的護理》、《艾滋病病人的護理》等綜合性強的內(nèi)容，我們采用情境模擬（角色扮演）教學(xué)法。教學(xué)活動中中讓學(xué)生分別扮演不同角色，如醫(yī)生、護士、家屬、患者等，讓學(xué)生在活動中既能強化理論知識的學(xué)習，又能切身體驗到不同角色的感受，增強對病人各種心理言行的理解，從不同角度去考慮問題，如何減輕病人痛苦，達到最好的醫(yī)護效果。這樣的教學(xué)活動，促進學(xué)生在團隊交流中有效地學(xué)習隱性知識和換位思考的能力。

2.3.2案例討論教學(xué)

同學(xué)間的交流和討論，更能形成“共同的認識基礎(chǔ)”。它促使了隱性知識在群體的共享和個體自愿積極地將隱性知識外顯的行為。例如在呼吸、泌尿循環(huán)等系統(tǒng)疾病的護理中，多是老年病人，而傳染病相關(guān)病人的護理中又有被傳染的可能性，有些學(xué)生認為這些工作既臟又累，危險性高，專業(yè)理想隨即動搖。我們及時對此思想進行分析討論，引導(dǎo)學(xué)生認識到我們所從事職業(yè)的高尚與偉大之處，展開“我的理想、感恩”等討論。通過討論將不同的見解統(tǒng)一起來，從而強化了學(xué)生的專業(yè)理想。

2.3.3團隊合作學(xué)習

在教學(xué)活動的安排中，我們選擇了一些比較常見、易操作的教學(xué)內(nèi)容，如《高血壓患者的健康教育》、《糖尿病患者的飲食護理》等，組織學(xué)生分組，到醫(yī)院、社區(qū)、老年公寓、老人活動中心等地方進行調(diào)查訪問，或者進行現(xiàn)場健康宣教，最后由同學(xué)匯報在活動中的心得體會，大家共同分享，共同提高。通過學(xué)生的合作學(xué)習，知識在交流得到提高和升華，而每人處理問題和解決問題的優(yōu)缺點能夠清晰的顯現(xiàn)，更有利于隱性知識流動和分享。（本文來自于《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志。《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育》雜志簡介詳見.）

2.3.4合理的評價機制

為了能夠綜合反映學(xué)生的學(xué)習水平和學(xué)習能力，在內(nèi)科護理的教學(xué)評價中，我們不再“重分數(shù)、輕能力”，而是采取多層次評價機制，綜合學(xué)生課前調(diào)查情況、課堂發(fā)言、討論交流及考試成績等結(jié)合，綜合評分。更多的是利用掌聲、鼓勵的語言等精神鼓勵來滿足學(xué)生的成就感，增強他們的信心，激發(fā)學(xué)習興趣，引導(dǎo)他們她們將自己掌握的隱性知識與大家分享，促使她們自愿地參與隱性知識的交流。因此，在內(nèi)科護理的教學(xué)中要重視隱性知識的利用，采用適合學(xué)生的教學(xué)方法，將隱藏在師生頭腦中難以顯現(xiàn)出來的隱性知識充分挖掘，實現(xiàn)知識在師生間的交流與分享，引導(dǎo)學(xué)生構(gòu)建高效的知識體系與認知能力，使學(xué)生在具備豐富的內(nèi)科護理理論知識的同時，更要具備敬業(yè)奉獻的專業(yè)態(tài)度和專業(yè)精神，以滿足當代社會對高素質(zhì)衛(wèi)生技能型人才的需求。

作者：徐元智 單位：海寧衛(wèi)生學(xué)校