1關(guān)于白癜風(fēng)的病因病理分析

1.1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在白癜風(fēng)的病理機(jī)制方面作了大量的研究。不過(guò)截止到目前為止尚未形成具體的定論。對(duì)于此病的病因病理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界的主流看法如下：（1）黑素細(xì)胞生長(zhǎng)因子缺乏學(xué)說(shuō)；（2）神經(jīng)化學(xué)因子學(xué)說(shuō)；（3）自身免疫學(xué)說(shuō)；（4）黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說(shuō)；（5）和局部皮膚損傷及長(zhǎng)期壓迫摩擦有聯(lián)系；(6)遺傳因素；（7）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的影響。

1.2中醫(yī)藥學(xué)研究

中醫(yī)學(xué)對(duì)白癜風(fēng)治療有著悠久的歷史。中醫(yī)理論研究認(rèn)為，此病的發(fā)病原因主要是內(nèi)外因共同作用形成的結(jié)果。通常內(nèi)因主要和肝、腎、脾、腎等臟腑出現(xiàn)失調(diào)有聯(lián)系，主要由于七情內(nèi)傷，導(dǎo)致氣機(jī)不暢，從而復(fù)感風(fēng)邪，博于肌膚，再引起肝氣郁結(jié)，肺失宣降，引起氣血悖逆，營(yíng)衛(wèi)失和而肌膚失養(yǎng)，日久肝氣橫逆而犯脾，導(dǎo)致脾胃不和，風(fēng)濕遏于經(jīng)絡(luò)；肝腎同源，肝虧腎虛，營(yíng)衛(wèi)無(wú)暢達(dá)之機(jī)，氣血不能營(yíng)養(yǎng)肌膚，日久出現(xiàn)肝血虛、腎精虧，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)熱郁結(jié)體質(zhì)。外因主要是風(fēng)邪與濕邪的影響，侵入肌膚，引起局部氣血出現(xiàn)失和，經(jīng)絡(luò)不通暢，肌膚得不到溫煦[2]。內(nèi)外因的綜合影響，致使陰陽(yáng)氣血出現(xiàn)失調(diào)，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)，從而出現(xiàn)黑色素脫失，最終生成白斑。總之，中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為此病和風(fēng)、熱、肺、腎、氣、血等相關(guān)因素的影響十分緊密。其次，此病的致病因素還包括燥、濕、心、肝、痰、虛等。

2相關(guān)臨床癥狀

皮損表現(xiàn)為出現(xiàn)色素脫失斑，這些斑塊數(shù)目不等，大小不同。最初有部分為色素減退斑，它們的邊緣不清晰，不過(guò)會(huì)發(fā)展成色素脫失斑，通常為乳白色，常見(jiàn)于患者的臉、手背、乳頭、頸項(xiàng)等部位。患者上肢的白斑集中在手背、指背，下肢集中在小腿、足背。通常，白斑分布對(duì)稱，不過(guò)也會(huì)局限在某個(gè)部位，或順著皮節(jié)分布。白斑邊界清晰，部分邊緣部分色素反而會(huì)加重。處于白斑內(nèi)的毛發(fā)可能變白，其它黏膜部位也有一定影響，常見(jiàn)的包括口唇、龜頭、包皮內(nèi)側(cè)等部位。有少數(shù)患者在發(fā)病初期會(huì)出現(xiàn)不適感或瘙癢，但程度較輕，等到病情加重后，相關(guān)癥狀就會(huì)消失。

3分期

分為兩個(gè)階段，一是進(jìn)展期，主要表現(xiàn)為白斑變多，擴(kuò)大，邊界模糊；二是穩(wěn)定期，主要表現(xiàn)為白斑停止發(fā)展，邊界清晰可見(jiàn)，邊緣色素顏色加深。

4具體的病理變化

白斑部表皮基底層中黑素細(xì)胞數(shù)量下降或消失，因此，表皮缺少黑素顆粒。多巴染色顯示為陰性。有的時(shí)候我們可以從真皮淺層處或真皮與表皮之間看到存在單一核細(xì)胞浸潤(rùn)，不過(guò)程度各異。超微結(jié)構(gòu)改變：白斑邊緣部分有著最顯著的改變，表皮中含有的3種細(xì)胞出現(xiàn)異常，主要有角朊細(xì)胞、黑素細(xì)胞及郎格罕細(xì)胞等。白斑范圍內(nèi)黑素細(xì)胞極少，其邊緣部分黑素細(xì)胞胞漿中出現(xiàn)空泡，細(xì)胞核產(chǎn)生固縮現(xiàn)象，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)可能發(fā)生高度擴(kuò)張，也可能出現(xiàn)破裂，但黑素小體會(huì)大量減少。

5鑒別與診斷

白癜風(fēng)的診斷比較容易，結(jié)合臨床表現(xiàn)便可診斷，不過(guò)要注意和其它色素減退病癥的區(qū)別。比如，炎癥后色素減退，患者有原發(fā)病病史，通常包括濕疹、皮炎、單純糠疹、銀屑病、花斑癬等疾病，色素出現(xiàn)減退只限于原發(fā)病皮損的地方，多為暫時(shí)性，可以自行恢復(fù)。又如，貧血痣，通常呈單側(cè)分布，患者出生或生后不久就會(huì)出現(xiàn)，今后皮損不會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大，即使用力摩擦或加熱后，相關(guān)部位也不會(huì)發(fā)紅。無(wú)色素痣，屬于色素減退斑，患者出生或生后不久便出現(xiàn)，呈單側(cè)分布，并終身持續(xù)不會(huì)改變。中老年人群是特發(fā)性滴狀色素減退的高發(fā)人群。該斑點(diǎn)形狀為橢圓形，白色，大小不超過(guò)1cm，并且會(huì)隨著患者年齡的變大而增多。

6對(duì)白癜風(fēng)的中醫(yī)治療研究

采用中醫(yī)治療此病有較好的效果，應(yīng)按照辨證施治的原則，選擇適宜的治療方法，重點(diǎn)要達(dá)到調(diào)和氣血、疏肝理氣、活血祛風(fēng)加扶正固本的目的。通常使用的藥物包括何首烏、雞血藤、茯苓、紫草、白蒺藜、當(dāng)歸、丹參、桃仁、紅花、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、旱蓮草、黃芪等藥物。同時(shí)，要結(jié)合具體的臨床特征、分型適量加減份量，從而達(dá)到不錯(cuò)的效果。補(bǔ)骨脂又稱為破故紙，它有光敏性，有效成分包括補(bǔ)骨脂素和異構(gòu)補(bǔ)骨脂素等。因此，它屬于治療白癜風(fēng)常用藥物之一。該藥既能單獨(dú)使用，還能配合其它中藥使用。對(duì)于白癜風(fēng)，此藥還可以和紫外線或日曬等方式結(jié)合共同治療。通常，外用該藥的用量在25%-50%。有的藥物也含有補(bǔ)骨脂素，常見(jiàn)的有白芷、獨(dú)活、無(wú)花果葉等，因此，這些藥物也能治療白癜風(fēng)，內(nèi)服、外用兼可。部分中草藥單方驗(yàn)方，包括白蒺藜、麝香等，均被認(rèn)為對(duì)此病有一定療效。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，利用針灸、梅花針、耳針療法，艾灸也能治療此病。

7小結(jié)

綜上所述，白癜風(fēng)的具體病因病理比較復(fù)雜，要想治愈存在一定難度。不過(guò)，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，也可能研究出更為有效的治療方法。在中醫(yī)治療過(guò)程中，要遵循辨證施治的原則，并在臨床實(shí)踐中做到靈活使用。例如，治療病情進(jìn)展快，白斑面積大的患者，可采用內(nèi)服或內(nèi)外合治法，或中西醫(yī)結(jié)合法等。治療病情穩(wěn)定、白斑少的患者，可采用局部外治法。總的來(lái)說(shuō)，在具體的臨床治療中，要因人而異，慢慢健全此病的辯證論治體系，從而提高治愈率。