1辨證分型

國(guó)家食品藥品監(jiān)督局2112年編寫(xiě)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》慢性胃炎分為肝胃不和，脾胃虛弱，脾胃濕熱，胃陰不足及胃絡(luò)瘀血證。王麗梅將慢性胃炎分為肝胃不和，脾胃虛弱，脾胃濕熱，胃陰不足，氣滯血瘀及痰濕中阻6個(gè)證型。萬(wàn)邦鈞等研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎的隆起糜爛性改變，呈隆起的黏膜小丘，隆起表面中央黏膜缺損，符合中醫(yī)理論對(duì)血瘀證局部表現(xiàn)的描述，研究顯示慢性胃炎有隆起糜爛，尤其病史大于2年時(shí)，辨證多屬胃絡(luò)瘀阻型較脾胃濕熱型、虛氣滯型和肝胃不和型等明顯為多。

2中醫(yī)治療

2.1辨證論治

潘洋予柴苓平疣顆粒（柴胡30g，黃芩20g,茯苓20g，甘草15g，白術(shù)15g，白芍10g，陳皮15g,積殼20g,砂仁15g，木香15g，三七粉1攤，元胡15g，雙花20g）治療疣狀胃炎30例，有效率90%，明顯優(yōu)于西醫(yī)治療組。萬(wàn)鳳偉等采用摩羅丹滴丸（百合、麥冬、石斛、茯苓、白術(shù)（麩炒）、烏藥、白芍、三七、延胡索（醋炙）、雞內(nèi)金（炒香）、玄參、當(dāng)歸等）聯(lián)合抗幽門(mén)螺桿菌藥治療疣狀胃炎，并與對(duì)照組抗幽門(mén)螺桿菌藥聯(lián)合鋁碳酸鎂比較，2組總有效結(jié)果：觀察組有效35例，占83.3％；對(duì)照組有效23例，占52.3％。兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。章諳鳴等比較益氣化濁和胃方（生黃芪24g,姜半夏12g(先),制南星10g(先),制軍3g,黃芩3g,姜川連3g,紅藤30g,敗醬草30g,白及18g,煅牡蠣45g,煅瓦楞45g,蘇梗10g,枳殼6g,三棱、莪術(shù)各12g,炙甘草3g）與胃復(fù)春片治療慢性隆起糜爛性胃炎的臨床療效，結(jié)果治療組在降低臨床癥狀評(píng)分方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。治療組和對(duì)照組臨床有效率分別為86.67%和53.84%。劉晏等[11]采用自擬護(hù)胃化疣方（黃芪9g,蒼術(shù)9g,茯苓9g,蒲黃30g,制半夏6g,莪術(shù)9g,牡蠣15g,郁金12g,芙蓉葉15g,黃連3g,吳茱萸1g,白及9g）治療疣狀胃炎取得良好的臨床療效,療效優(yōu)于西藥（奧美拉唑）對(duì)照組。

2.2中西結(jié)合治療

目前報(bào)道中大多數(shù)醫(yī)家在西醫(yī)或物理治療基礎(chǔ)上配合中藥、中成藥治療，收效滿(mǎn)意。其中物理治療主要有內(nèi)鏡介入術(shù)配合藥物治療、內(nèi)鏡下熱極治療、射頻治療、微波治療、氬離子凝固術(shù)治療、高頻電凝治療等方法。例如，徐紅等觀察荊花胃康膠丸、雷貝拉唑鈉腸溶片加克拉霉素分散片和阿莫西林膠囊治療慢性隆起糜爛性胃炎,臨床療效有效率97.9%，鏡檢療效有效率為100%，Hp清除率97.9%,優(yōu)于西藥治療組。佘小靜用胃鏡下射頻治療并聯(lián)合芩連平胃散合丹參飲加減治療，對(duì)照組采用制酸與保護(hù)胃黏膜藥物治療。結(jié)果治療組總有效率97.8%;對(duì)照組總有效率41%。結(jié)論：射頻治療操作簡(jiǎn)便，創(chuàng)傷很小，費(fèi)用不高，中藥芩連平胃散合丹參飲加減副作用少，兩者聯(lián)合，療效很好，患者易于接受。3.3針灸治療:劉景欣等采用針刺配合隔餅灸治療慢性胃炎，21例經(jīng)2個(gè)療程治療后，顯效15例;有效4例;無(wú)效1例.林辰采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸結(jié)合壯藥治療慢性胃炎，與對(duì)照組相比，治療組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，療效滿(mǎn)意。3.4穴位埋線:埋線療法所用羊腸線對(duì)于人體屬于一種異體蛋白質(zhì)，該療法的原理主要是利用當(dāng)異體蛋白質(zhì)埋入腧穴處，機(jī)體對(duì)異體蛋白質(zhì)產(chǎn)生的排異反應(yīng)持續(xù)刺激該腧穴，從而達(dá)到治療疾病的目的，其具有經(jīng)濟(jì)適用、操作簡(jiǎn)單、短時(shí)高效、易于推廣等優(yōu)點(diǎn)。吳涓運(yùn)用穴位埋線治療慢性胃炎，治療30例，臨床痊愈22例，顯效6例，有效1例，無(wú)效1例，總有效率96.7﹪。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中醫(yī)藥在治療隆起糜爛性胃炎方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以有效緩解癥狀，而且治療手段多樣，臨床療效不斷提高，取得了可喜的成績(jī)，顯示了中醫(yī)藥的巨大潛力，但同時(shí)也存在不足，主要體現(xiàn)為:研究的深度不夠;辨證分型治療難以統(tǒng)一，不能廣泛推廣應(yīng)用，在日后的研究中，可開(kāi)展大范圍，多中心的研究，建立合理、規(guī)范化的中醫(yī)藥綜合治療方案是我們將要努力的方向。

作者：張霜 曾潤(rùn)清