1.兒科抗生素不合理用藥情況

目前，在兒科抗生素的使用過(guò)程中還存在著很多不合理用藥的現(xiàn)象，如:

(1)在疾病的治療中，給藥前沒(méi)有對(duì)疾病進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室的檢查，確認(rèn)是非感染性的還是感染性疾病就給出藥方;或者不根據(jù)感染細(xì)菌的類(lèi)型來(lái)選擇抗生素;還有不經(jīng)過(guò)合理的診斷結(jié)合實(shí)際的病情就給予患者進(jìn)行靜脈注射。

(2)很多醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)并不是很豐富，在治療的過(guò)程中對(duì)藥效藥學(xué)方面的知識(shí)存在欠缺，因此，在選擇抗生素的時(shí)候存在一定的問(wèn)題，造成沒(méi)有按照疾病的病原菌選擇相對(duì)應(yīng)的抗生素的現(xiàn)象，進(jìn)而影響到治療效果。在臨床中，病毒性感染并沒(méi)有抗生素使用指征，但是目前卻常被應(yīng)用于病毒性感染的治療過(guò)程中。

2.兒科抗生素合理應(yīng)用原則

在選擇抗菌藥物時(shí)，需要明確患者的臨床指征，確定引發(fā)疾病或感染的病原體，根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定適應(yīng)的藥物治療方案。例如，在確定患者為細(xì)菌性感染的情況下，首先要查明感染病原體，然后根據(jù)病原體的種類(lèi)及細(xì)菌藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果來(lái)選取用來(lái)對(duì)抗感染原的抗生素，在具體用藥時(shí)，根據(jù)藥物的藥理藥效結(jié)合人體藥動(dòng)學(xué)以及患者實(shí)際的癥狀來(lái)選擇合適的藥物，綜合的制定出合理的用藥方案。

3.加強(qiáng)用藥方案的合理性

在對(duì)兒童運(yùn)用抗生素來(lái)治療疾病時(shí)，必須要制定科學(xué)合理的用藥方案。首先，在選用抗生素時(shí)，必須要對(duì)其進(jìn)行藥敏檢驗(yàn)，同時(shí)給藥時(shí)還要結(jié)合藥物安全質(zhì)量的劑量范圍以及兒童身體的承受能力、患者感染程度的輕重綜合的制定藥劑量以及給藥方式。為了讓抗生素的藥效能夠更好的起到作用，將感染灶病原菌全部殺掉，需要結(jié)合藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)兩方面的內(nèi)容來(lái)制定用藥療程以及給藥次數(shù)，避免產(chǎn)生耐藥性。在藥物治療的過(guò)程中，如果一種藥物就可以達(dá)到治療效果時(shí)，就不需要采用聯(lián)合用藥的方式。

4.兒科臨床中抗生素使用注意事項(xiàng)

在兒科疾病的臨床治療中，并不是所有疾病都適用于采用抗生素來(lái)治療的。例如在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但是不清楚發(fā)熱原因并且檢查結(jié)果沒(méi)有細(xì)菌感染跡象時(shí)，此類(lèi)情況就不適合采用抗生素來(lái)進(jìn)行治療。而對(duì)于那些因細(xì)菌感染而引發(fā)的疾病以及比較嚴(yán)重的燒傷和外傷癥狀、患有相患有流行性腦脊髓膜炎的小兒、容易感染百日咳密切接觸史的小兒、風(fēng)濕熱的患兒都可以采用適合的抗生素進(jìn)行治療。相對(duì)于成人而言，兒童體制相對(duì)較弱，抵抗力不強(qiáng)，因此，對(duì)于兒科而言，還應(yīng)當(dāng)針對(duì)兒童及嬰兒的特點(diǎn)及常見(jiàn)兒童流行疾病制定預(yù)防用藥方案。此外，由于個(gè)人體制原因，在使用抗生素的過(guò)程中為了盡可能的避免出現(xiàn)過(guò)敏、休克、毒性反應(yīng)等不良反應(yīng)，因此在對(duì)兒童使用抗生素時(shí)必須更加的謹(jǐn)慎。例如:

(1)氨基糖苷類(lèi)抗生素。此類(lèi)抗生素對(duì)耳和腎臟的毒性比較大，尤其是耳毒性，在嚴(yán)重的情況下還能夠造成患者的失聰，因此在使用時(shí)必須要加強(qiáng)注意。此外，它對(duì)于神經(jīng)肌肉還有一定的阻斷作用。

(2)四環(huán)素類(lèi)抗生素。此類(lèi)抗生素里面的化學(xué)成分能夠與鈣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生出黃色的沉淀物，當(dāng)遇到新生的牙齒時(shí)，容易使得牙齒變黃，形成人們常說(shuō)的四環(huán)素牙，影響美觀。同時(shí)此類(lèi)抗生素對(duì)于骨骼的生長(zhǎng)也有影響，因此不利于兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

(3)氯霉素。易引起灰嬰綜合征，即早產(chǎn)兒和新生兒循環(huán)系統(tǒng)衰竭。

(4)磺胺類(lèi)藥物。能引起早產(chǎn)兒和新生兒黃疸、粒細(xì)胞減少。

(5)喹諾酮類(lèi)藥物。有影響骨骺軟骨細(xì)胞的副作用，導(dǎo)致患兒提前骨化，因此能夠妨礙兒童身高的增長(zhǎng)，引起負(fù)重骨關(guān)節(jié)組織損傷等。因此，對(duì)于以上類(lèi)型抗生素，在使用的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)慎重或禁用。

5.在人們對(duì)于健康和醫(yī)療要求越來(lái)越高的今天，兒科抗生素的合理應(yīng)用有著更重要的意義

因此，醫(yī)師和藥師等都必須提高藥物服務(wù)的治療，首先必須要合理化的用藥，選取適應(yīng)不同體制和疾病的抗生素，降低因藥物選用不當(dāng)引起的過(guò)敏、誘發(fā)其它疾病等不良反應(yīng)的幾率。爭(zhēng)取通過(guò)合理用藥來(lái)提高醫(yī)藥資源的利用率，減少因?yàn)E用藥物造成的病例數(shù)量，讓藥學(xué)服務(wù)更加的優(yōu)質(zhì)和高效。公眾及各醫(yī)療部門(mén)都應(yīng)該給予抗生素的應(yīng)用工作給予更多的重視和支持。

作者：袁燕莉 單位：陜西省延安市宜川縣人民醫(yī)院