醫院護理管理是一個復雜而需嚴格對待的管理，這不僅關系到管理的依據性以及管理的正確性，還關系到患者的康復效果以及護理人員實施措施的積極性和正確性。近年來醫院護理管理不斷發展更新，增添了許多新的管理措施，起到了更優的護理效果，但是對護理人員的數量以及護理人員的技術要求更多更高。所以在有限的護理人員情況下，提高護理管理的有效性是很有必要的。

1醫院護理管理制度的基本要點

醫院護理管理制度有很多條，每條護理制度都有其針對性。其核心護理制度大致可分為以下幾條：

1.1搶救管理制度主要針對搶救藥物、人員等的護理管理制度，管理目的是提高醫院搶救人員搶救水平以及應對緊急搶救時的處理水平；不僅僅是體現在搶救的流利過程和搶救設備藥物準備，更重要是體現在搶救的精準及時，效果明顯。

1.2護理質量管理制度這是一個總的護理管理制度，主要是由各級領導對每月或每季度的護理質量進行抽查，然后制定相關提升護理管理質量的方案，由各級科室實施方案。

1.3分級護理制度一般分為特級、I、II、III級護理，相應護理是根據患者病情程度進行護理。特級護理為危重、嚴重病情、大手術等患者護理；I級護理：病重、病危、昏迷、癱瘓、癌癥等患者的護理；II級護理：體弱、病重但急癥消失、普通術后患者的護理；III級護理：急癥病、慢性病、病情較輕或恢復期患者的護理。病情程度由輕到重，護理則會由簡單到密切護理，而且對并發癥、護理藥物、護理人員、護理環境等都要求不同。

1.4查對制度護理查對制度一般是遵守“三查七對，一注意”，主要是避免出現操作的錯誤或者操作器材的缺失，同時也查對病人所有護理過程的信息。其他查對制度也可分為醫囑查對、用藥治療查對、手術室查對，主要是校對相關信息，防止信息出錯、用藥治療出錯，保證治療措施和用藥方案正確。

1.5護理交接班制度護理交接班制度不僅僅包括夜班、白班和行政班等的交接，還有交接班時把值班任務以及相關入院病人情況匯報，然后轉交給接班人員。無論是護士交接班還是醫生交接班，都必須交代清楚工作內容以及使用藥物器材清點情況，強調注意事項以及特殊情況。

1.6執行醫囑制度醫囑一般分為長期醫囑和臨時醫囑，是由醫生在給出患者治療方案后制定的一些護理、治療方案及用藥情況等，需要護士和醫生一起執行。一般急救情況下，醫生可以給予口頭醫囑，保證急救的順利。護士執行醫囑需按照醫生的治療方式，征求醫生的意見，尤其是特殊情況。

1.7病區管理制度一般病區是由護士專門巡視監視的，每天都會有醫生護士查房，詢問病情處理急癥等然后給出醫囑。病區管理過程中需要注意感染、病菌傳染的預防措施，要求護士和醫生做好自我保護以及保護病人。

2醫院護理管理措施的實施

醫院護理管理的實施，能夠推動醫院護理的發展。

2.1保障人力資源的有效配置醫學技術和設備的發展，要求醫護人員的整體質量逐漸提升，醫院在護理管理方面對招收崗位人數的數量在不斷增多的同時對質量要求也越來越高。這就需要護理人員在學習知識的階段，不僅要學好理論知識，還要掌握好臨床應用。大量的臨床研究數據得，護士的護理時間與護理次數能夠直接影響病人醫源性感染、壓瘡等的發生率，醫源性泌尿系統感染和醫院性呼吸系統感染是比較常見的醫源性感染，護理人員對患者的正確護理，能夠直接降低感染的發生率；所以提高醫院的整體治療效果，加強護理人員的護理質量，保障人力資源的有效配置是十分必要的[1]。目前我國護理人員的數量短缺，早在上世紀50年代很多西方國家就開始采用等級制度與護理措施相協調的方式來解決護理人員短缺的問題，如今我國社會的醫療水平已經有了大幅度的提升，對護理人員采用的獎罰制度、培訓制度、管理制度等多項措施，在很多情況下解決了護理人員短缺的問題，我國醫院對護理人員的主要實行競爭原則，加強人力資源的有效配置，提高護理人員的整體質量[2]。

2.2加強護士安全配置護士的工作效率直接影響到醫院護理管理措施實施的有效性，加強護士安全的配置，提升醫院文化的整體建設質量。有心理學家指出，相對于物質利益，人們更看重精神方面的激勵。護士在醫院的工作目標除了工資之外，更看重護士在醫院的地位，很多醫院專門為護士提供一些優惠政策，如免費的體檢、護士培訓、慶祝護士節等政策，提高護士在醫院的地位，同時也能提高護士的工作效率。護理人員的安全配置問題是醫院應該加強的方面[3]，護理人員要保持終身學習的態度，并經常性的參加專家講座或護理人員培訓課程，能夠使護士的隊伍不斷壯大，同時使醫院的護理管理持續不斷地發展[4]。

2.3注重后勤系統發展醫院護理管理中后勤系統的完善是很重要的，護理人員工作量的繁重程度、醫院的管理工作等與后勤系統的建立密切相關。臨床資料顯示，三級醫院采取的完善后勤保障和藥物管理制度明顯的多于一二級醫院，據分析，三級醫院采取的注重后勤系統發展的措施能夠減輕護士的工作負擔，減少藥物的不合理使用，同時也避免了藥物的浪費。

3醫院護理管理實施的有效性以及其不足之處和改進方案

醫院護理管理措施的實施能夠促進醫院的整體質量。醫院護理管理措施涉及到醫院的各方面，普通的醫院護理措施如急救、消毒、藥品和臨床管理等是很常見的一些護理措施，醫院往往對一些比較特殊的護理工作以及醫療檔案的護理管理容易被忽視。

3.1普通護理管理不足之處及改進急救護理管理直接關系到患者的生命安全，急救設備的完善是保障患者生命的前提，有些醫院會出現急救設備沒有及時檢查對患者的生命造成威脅，急救藥品能夠有效控制患者的病情，對于急救藥品不全、藥品過期或者藥品擺設不合理的現象要避免，急救人員是急救的最主要的影響因素，如果急救人員經驗不足、應變能力差、素質低會直接造成患者生命危險。醫院護理管理要加強急救護理管理，嚴格檢查急救設備和急救藥品，定期對急救人員進行考核，提高急救護理管理的質量。臨床護理人員在對患者護理的過程中要避免態度惡劣、粗心大意、要時刻保持細心地態度，說話溫柔，對患者耐心，減少醫療糾紛的產生。對于醫院的無菌操作護理管理，要嚴格按照規定實施各項操作，防止出現操作不當引起患者感染。

3.2特殊部門的護理管理不足之處及改進手術過程是在嚴格的程序控制下進行的，各項無菌操作必須嚴格進行，但是在手術操作中有些方面容易被忽視，如消毒面積不足、操作流程不正確、污染器械的擺放不標準等，很容易造成患者感染。供應室的各項操作必須嚴格遵守國家規定，有些醫院由于人員不足、水平有限等原因進行不合規定的操作，造成無菌物品清潔不合理[5]。有些科室出現衛生不干凈，操作不合理等現象，嚴重威脅到患者的生命安全。對于特殊部門所出現的不足之處，醫院護理管理要加強度相關方面的措施，減少不合理的現象出現，促進醫院護理管理工作的有效實施。

3.3醫療檔案護理管理的不足之處與改進醫療檔案雖然是醫療機構的重要管理機構之一，但由于其與臨床工作有區別，很容易被醫院護理管理部門忽視，對于醫院護理管理所出現的不足之處，要及時改善，加強相關方面的護理管理措施，保障醫院護理管理措施實施的整體質量，減少醫療糾紛的發生。4結語醫院護理管理措施的實施是護理措施中的重點也是護理進行中的樞紐，雖然目前醫院護理管理還有不足之處，但其在提升護理質量和患者康復效果有著不錯的效果。而且護理管理措施可以利用有限的人力資源來完成大量的護理工作，在促進護理人員積極性和提高護理技術水平方面也有著不菲的價值。

作者：楊菊花 單位：湖南農業大學校醫院