1臨床資料

我院收治口腔頜面外傷患者203例，其中男123例，女80例;年齡1～65歲，中位年齡39．5歲。損傷部位以唇部為最多，共131例;頰部損傷共52例;其余為頸部、顳部、眶下區(qū)及腮腺共20例。損傷原因以交通事故為最多，共109例;跌傷48例;火器傷21例;刀砍傷14例;咬傷11例。對患者的臨床護(hù)理資料及措施進(jìn)行回顧性分析。

2不利心理因素分析

2.1患者的消極思想主要來源于以下幾個(gè)方面:

(1)口腔頜面部外傷后如處理不當(dāng)易造成容貌的破壞甚至損毀，將直接影響患者今后的生活、學(xué)習(xí)和工作;

(2)對未來恢復(fù)前景不明確，對未來擔(dān)心、焦慮，較易產(chǎn)生毀容、生活不能自理的恐懼心理。

2.2其他因素

(1)患者由于交通事故等突發(fā)狀況不能很好地接受治療，產(chǎn)生較大的消極情緒，對治療及療效極為不利;

(2)家庭經(jīng)濟(jì)因素、陪護(hù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等因素也會(huì)導(dǎo)致患者的緊張情緒進(jìn)一步加深，使其產(chǎn)生焦慮、煩躁等心理。

3心理護(hù)理措施

3．1健康指導(dǎo)

(1)在患者入院后，護(hù)理人員通過熱情、誠懇的態(tài)度與之接觸，通過溫和的多次談話，和患者進(jìn)行有效溝通和交流，耐心地為其介紹醫(yī)院的各項(xiàng)情況，主動(dòng)與患者接觸，幫助其改善住院環(huán)境，如病房內(nèi)添加鮮花、窗口朝向花園等，同時(shí)使用嫻熟的操作手法贏得患者的信任，初步消除患者的心理恐懼。

(2)在患者住院治療期間，據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者個(gè)體的特點(diǎn)和需求，制定好詳細(xì)周密的護(hù)理計(jì)劃，做好護(hù)理記錄。同時(shí)向患者介紹手術(shù)方式、成功病例等，宣教手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)所能達(dá)到的預(yù)期效果，使患者對手術(shù)前后狀況有一定的了解和充分的認(rèn)識(shí)。

(3)讓患者知道為其治療的醫(yī)師醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)療水平高，護(hù)理人員謹(jǐn)慎負(fù)責(zé)，醫(yī)師護(hù)士沉穩(wěn)鎮(zhèn)定，技能嫻熟過硬，能準(zhǔn)確、安全、迅速的完成各項(xiàng)操作，以消除其一方面想通過手術(shù)急于恢復(fù)面部外形，另一方面又因?qū)κ中g(shù)缺乏了解而表現(xiàn)恐懼不安的情緒。

3．2人性關(guān)懷

據(jù)患者的性別、年齡、性格、受傷原因和家庭背景多個(gè)角度進(jìn)行分析，進(jìn)行不同的心理護(hù)理，如主動(dòng)與其及家屬溝通、交流，生活中處處關(guān)心、愛護(hù)，了解患者及其家屬的實(shí)際需求，盡力幫助其解決實(shí)際困難。護(hù)理時(shí)做到一絲不茍，密切關(guān)注患者的情緒變化情況等，通過各種辦法讓患者學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移自己的注意力，通過精神放松方法幫助患者減少憂慮，緩解緊張情緒。通過人文關(guān)懷和高質(zhì)量的護(hù)理減緩患者身體的不適感，與此同時(shí)鼓勵(lì)其面對現(xiàn)實(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝挫折的信心與勇氣。對于飲食困難者，建議采取多餐制，給予患者營養(yǎng)豐富的高蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食，有效促進(jìn)傷口愈合，減輕疼痛。對下頜骨缺損、口底黏膜損傷致不能吸吮及口外形成穿通傷的患者，建臨床合理用藥2013年7月第6卷第7期上ChinJofClinicalＲationalDrugUse，July2013，Vol.6No.7A·167·議采用鼻飼法。

3．3語言疏導(dǎo)

護(hù)理過程中要求醫(yī)護(hù)人員做到:降低患者情緒波動(dòng)大、煩躁、痛苦、抑郁等情況的發(fā)生率。同時(shí)從生活細(xì)節(jié)的各個(gè)方面著手，為患者提供舒心貼心的服務(wù)和陪護(hù)，提高患者的心理愈合程度，提高治療效果，縮短治療周期。

作者：張艷 單位：河南省安陽市第六人民醫(yī)院