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探討家庭護(hù)理對(duì)病人的作用與影響

一、方法

1精神、心理干預(yù)

AD病人因智能減退,感情脆弱、多疑、幼稚、表情呆板,接受精神、心理干預(yù)有一定的困難,護(hù)理人員不能歧視病人,態(tài)度要和藹,語(yǔ)言要溫和,要真誠(chéng)地對(duì)待病人,干預(yù)過(guò)程中給予病人微笑、手勢(shì)、握手等非語(yǔ)言方式,使病人能理解和合作,保持平穩(wěn)的情緒。

2日常生活干預(yù)

起居、穿衣、洗漱等,即使做得不規(guī)范,也要盡量讓病人自己去完成,在身體狀況許可的情況下,讓其做一些力所能及的家務(wù),如自己動(dòng)手洗簡(jiǎn)單的衣褲、鞋襪、拖地板等,做到手腳并用,這是防止病患進(jìn)一步發(fā)展所不能忽視的環(huán)節(jié)。對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)知記憶強(qiáng)化訓(xùn)練,如:經(jīng)常與病人交談,居家環(huán)境盡量保持不變,幫助回憶過(guò)去的事,尋找病人有興趣的話題,啟發(fā)病人用語(yǔ)言進(jìn)行表達(dá),鼓勵(lì)其參加社區(qū)組織的活動(dòng),多與外界、過(guò)去的同事、鄰居交流互動(dòng),多聽(tīng)聽(tīng)過(guò)去的音樂(lè),使其心情平和。

3居家安全干預(yù)

居家安全管理顯得尤其重要,盡量不讓病人單獨(dú)外出,應(yīng)有人陪伴,在病人衣角、口袋、領(lǐng)口等處放置安全卡片。家庭中的電源、刀剪等危險(xiǎn)品要放置安全處,防止病人自傷和他傷;保管好日常生活中的藥品、殺蟲(chóng)劑等,防止誤服,造成損害。夜間起夜防止跌倒。

4心理護(hù)理及情感支持

家庭是病人康復(fù)的主要場(chǎng)所,家屬是病人的主要照料者,有關(guān)研究結(jié)果表明,AD病人的親屬中因照料負(fù)擔(dān)所造成的心理障礙的比例高達(dá)70%。長(zhǎng)期照料AD病人,照料者的心理狀態(tài)明顯不同,因此要調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性,給予照料者充分的關(guān)注和理解,使照料者感受到家庭的溫暖,減輕其心理壓力,經(jīng)常與照料者交談、溝通,鼓勵(lì)其參加有益的社會(huì)活動(dòng),進(jìn)行有益于身心健康的活動(dòng),以分散照料者的注意力,使其感受到生活的樂(lè)趣和自身存在的價(jià)值,對(duì)照料者付出的艱辛給予充分的肯定,使照料者有成就感。

5照料技能的訓(xùn)練

向照料者介紹AD知識(shí),如癥狀、治療、康復(fù)、護(hù)理的重要性,了解疾病發(fā)展規(guī)律,遵醫(yī)行為對(duì)疾病的影響等。掌握照料的方法,解答照料者的困惑,指導(dǎo)照料者的照料技能,如飲食、環(huán)境、居家安全,如何監(jiān)督、指導(dǎo)AD病人做好日常生活自理等。

6角色轉(zhuǎn)換

由于要照料AD病人,照料者的角色發(fā)生了改變,由普通人變?yōu)椋粒牟∪说谋O(jiān)護(hù)者、指導(dǎo)者,要監(jiān)督、指導(dǎo)病人進(jìn)行必要的家務(wù)勞動(dòng),要有耐心和信心,不要因病人做事的不規(guī)范而放棄對(duì)病人的訓(xùn)練。AD病人居家治療、康復(fù),照料者扮演了醫(yī)務(wù)人員的角色,要養(yǎng)成良好的遵醫(yī)行為,及時(shí)督促病人服藥。照料者的社會(huì)權(quán)利和義務(wù)均發(fā)生了改變,因此要注重照料者的家庭和社會(huì)功能,要盡快地幫助照料者轉(zhuǎn)換角色。

二、結(jié)果

通過(guò)治療及家庭護(hù)理干預(yù),癥狀部分改善14例,無(wú)效17例,死亡4例,均死于全身衰竭。

三、討論

從日常照料中發(fā)現(xiàn)樂(lè)趣,樹(shù)立信心,并提高病人及照料者的遵醫(yī)行為,這對(duì)AD病人的長(zhǎng)期護(hù)理具有重要意義。本調(diào)查還發(fā)現(xiàn),臨床觀察為部分癥狀改善的14例病人,也僅為癥狀的基本控制,其他21例中除4例因全身衰竭死亡外,有17例無(wú)效。因此,尋找確實(shí)有效的護(hù)理措施,仍然是當(dāng)前迫切需要解決的問(wèn)題。

作者:張萍 謝清蓮 單位:江西省萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院

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