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紅外熱成像技術(shù)中醫(yī)學(xué)研究

2021-05-25 26545 中醫(yī)研究論文

紅外熱成像技術(shù)是根據(jù)溫度高于絕對零度以上的物體,都有輻射紅外線的原理,利用紅外探測器和光學(xué)成像物鏡接受被測目標的紅外輻射能量分布圖形反映到紅外探測器的光敏元件上,從而獲得紅外熱像圖的一種醫(yī)用技術(shù)。通過收集人體散發(fā)的遠紅外輻射熱,經(jīng)計算機處理形成直觀的溫度彩色圖譜。用不同的色彩顯示人體表面的溫度分布,依據(jù)正常組織與異常組織的紅外熱輻射差,準確測量人體溫度分布的變化程度,判斷病灶的位置及范圍,是一種能夠反映機體代謝的功能影像。紅外熱成像技術(shù)自20世紀50年代后期應(yīng)用于乳腺腫瘤的篩查開始,其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用越來越廣泛。在中醫(yī)學(xué)的研究始于經(jīng)絡(luò)穴位的相關(guān)研究,之后在中醫(yī)診斷客觀化、輔助辨證治療、中醫(yī)體質(zhì)辨識等方面得到廣泛研究,距今已有30余年。

一、紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)研究的優(yōu)勢

1.預(yù)測早,信息全

疾病不同階段的中醫(yī)證型不同,其表現(xiàn)也有差異。疾病在出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)變化之前通常會出現(xiàn)代謝的異常,因此,在病灶區(qū)會發(fā)生溫度的異常改變。而溫度異常的范圍、形狀和溫差大小又反映了疾病的性質(zhì)和嚴重程度。紅外熱成像技術(shù)能夠在人體形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常之前就檢測到其代謝的異常變化和區(qū)域,從而及早進行疾病的預(yù)測。而其他影像學(xué)檢查只能等人體發(fā)生組織結(jié)構(gòu)的異常時才能得到陽性的檢測結(jié)果。紅外熱成像技術(shù)能夠進行一站式人體全身各種疾病的診斷、療效觀察和健康評估,能夠綜合評估人體整體健康狀態(tài)。

2.非介入,無損傷

紅外熱成像技術(shù)無輻射,只接收人體細胞代謝中產(chǎn)生的熱輻射,且不接觸人體,是相對理想的影像學(xué)檢查技術(shù)。其他影像學(xué)檢查一般有射線、強磁場或者核輻射,或者要被檢者服用造影劑,對身體具有一定的傷害。對于傳染病、嚴重創(chuàng)傷性疾病及其他重病無法耐受造影劑等情況,使用紅外熱成像技術(shù)進行中醫(yī)病證的診斷及療效評估則有更明顯的優(yōu)勢。

二、紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)理論的結(jié)合

1.紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)“整體觀”不謀而合

中醫(yī)學(xué)的整體觀念認為,人體是一個由多層次結(jié)構(gòu)構(gòu)成的有機整體。構(gòu)成人體的各部分、各臟腑形體官竅之間,在結(jié)構(gòu)上不可分割,功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用,病理上相互影響。人體的局部與整體是辯證統(tǒng)一的,各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅在生理與病理上是相互聯(lián)系、相互影響的。因此,在診查疾病時需要從整體上把握,注意各臟腑之間、氣血津液之間的相互影響。人體是一個天然的生物紅外輻射源,人體任何部位的病變均會導(dǎo)致其紅外輻射的改變,利用紅外技術(shù)可以獲得人體連續(xù)的、動態(tài)的紅外信息。紅外熱圖可反映人體體表整體的溫度分布狀況,根據(jù)中醫(yī)學(xué)藏象理論與經(jīng)絡(luò)理論,從不同的臟腑體表對應(yīng)區(qū)域、經(jīng)絡(luò)循行區(qū)域、以及特定穴位點的溫度變化綜合判斷中醫(yī)病證,這與中醫(yī)學(xué)的整體觀不謀而合。

2.紅外熱成像技術(shù)能夠更好發(fā)揮中醫(yī)學(xué)“治未病”理論優(yōu)勢

“治未病”理論是中醫(yī)學(xué)的重要思想,同時也是指導(dǎo)亞健康干預(yù)的主要理論之一。其首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷代醫(yī)家在臨床實踐中不斷豐富對“治未病”的認識。具體而言主要有兩層含義:一是尚無病,此時的“治未病”目的是為了養(yǎng)生強體,以預(yù)防疾病發(fā)生;二是“已病”,已經(jīng)產(chǎn)生了疾病(或潛在的,病而未發(fā)),此時“治未病”為的是有病早治;也包括疾病發(fā)展到了某些階段,此時“治未病”為的是阻止其進一步加重。經(jīng)過歷代醫(yī)家對其理論的不斷完善,現(xiàn)代對于“治未病”的理解概括起來有4層意思:①未病養(yǎng)生,防病于先;②欲病救萌,防微杜漸;③已病早治,防其傳變;④瘥后調(diào)攝,防其復(fù)發(fā)。疾病在發(fā)生器質(zhì)性病變之前就已經(jīng)發(fā)生組織代謝和血流的改變,因此,在體表溫度分布上會產(chǎn)生異常。紅外熱成像技術(shù)作為功能性影像學(xué)技術(shù),能夠通過捕捉到體表異常溫度分布的熱圖信息,對功能異常區(qū)域定位,對其嚴重程度定性,為疾病的早期發(fā)現(xiàn)與防治贏得寶貴時間。紅外熱成像技術(shù)在疾病預(yù)警方面體現(xiàn)了得天獨厚的優(yōu)勢,是其他影像學(xué)技術(shù)無法比擬的。這與中醫(yī)學(xué)“治未病”的理論具有相同的意義。結(jié)合“治未病”的理論,紅外熱成像技術(shù)能夠更好地發(fā)揮其優(yōu)勢。

3.紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)“思外揣內(nèi)”的診斷原理吻合

“有諸內(nèi)者,必形諸外”,疾病內(nèi)在臟腑的病理本質(zhì)都會在體表表現(xiàn)出來。《靈樞•本藏》曰:“視其外應(yīng),以知其內(nèi)臟,則知所病矣”。說明臟腑與體表是內(nèi)外相應(yīng)的,觀察外部表現(xiàn),可測知內(nèi)臟變化,從而了解疾病發(fā)生的部位、性質(zhì)。《丹溪心法》總結(jié):“欲知其內(nèi)者,當以觀乎外;診于外者,斯以知其內(nèi)。蓋有諸內(nèi)者形諸外”。望診為四診之首,且有“望而知之謂之神”之說。中醫(yī)理論認為,人是一個有機的整體,內(nèi)在臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液等的病理變化,必然會通過外在的表現(xiàn)反映出來。紅外熱成像技術(shù)作為中醫(yī)望診的延伸,捕捉的是人體體表紅外熱輻射的特點,反映的是體內(nèi)臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的動態(tài)變化。根據(jù)藏象學(xué)說及經(jīng)絡(luò)學(xué)說,在異常的臟腑體表對應(yīng)區(qū)域、經(jīng)絡(luò)循行線以及特定穴位產(chǎn)生的體表溫度變化,測知其內(nèi)在疾病發(fā)生的部位和性質(zhì)。這與中醫(yī)學(xué)“思外揣內(nèi)”的診斷原理相吻合。

4.紅外熱成像技術(shù)與中醫(yī)學(xué)“八綱辨證”理論能夠很好地結(jié)合

八綱辨證是運用表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽8個綱領(lǐng)對四診信息進行分析歸納,從而辨別疾病現(xiàn)階段病變部位的深淺、疾病性質(zhì)的寒熱、邪正相爭的盛衰和病證類別陰陽的方法。通過八綱辨證,可找出疾病的關(guān)鍵所在,掌握其要領(lǐng),確定其類型,推斷其趨勢,為臨床治療指明方向。寒、熱是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。病邪有陰邪與陽邪之分,正氣有陽氣與陰液之別。陽邪致病導(dǎo)致人體陽氣偏盛而陰液受損,或是陰液虧虛而陽氣偏亢,均可表現(xiàn)為熱證;陰邪致病導(dǎo)致人體陰氣偏盛而陽氣受損,或是陽氣虛衰而陰寒內(nèi)盛,均可表現(xiàn)為寒證。所謂“陽盛則熱,陰盛則寒”(《素問•陰陽應(yīng)象大論》)、“陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱”(《素問•調(diào)經(jīng)論》)即為此意。因此,寒證與熱證實際上是機體陰陽盛衰的具體表現(xiàn)。正常人群熱態(tài)結(jié)構(gòu)具有一定的穩(wěn)定性和對稱性,疾病狀態(tài)下人體臟腑或經(jīng)絡(luò)熱結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的涼偏離或熱偏離,能印證中醫(yī)臟腑氣血陰陽的異常病理改變。研究表明,紅外熱像技術(shù)可全面客觀地測量各臟腑對應(yīng)體表的溫度,使臟腑功能狀態(tài)變得可視化;生理狀態(tài)下,人體各臟腑的溫度呈現(xiàn)出一定的排列規(guī)律。通過測知人體體表溫度的狀態(tài),能夠反映臟腑功能的盛衰,辨別疾病的寒熱性質(zhì),同時也是疾病陰陽屬性的具體表現(xiàn)。通過紅外熱成像技術(shù)輔助八綱辨證,反映了臟腑的陰陽盛衰,同時也從總體上把握疾病的寒熱屬性。

三、紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀

紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用主要在輔助中醫(yī)診斷、辨證、療效評估、經(jīng)絡(luò)理論相關(guān)研究、中醫(yī)體質(zhì)、亞健康等多方面的相關(guān)研究,也取得了一定的成果。

1.輔助中醫(yī)診斷方法的研究

紅外熱成像技術(shù)通過采集人體體表輻射的紅外線來分析人體體表溫度分布的狀態(tài),是中醫(yī)望診的延伸。目前紅外熱成像技術(shù)主要應(yīng)用于面診、舌診以及其他局部望診的輔助診斷。

1.1面診面診是中醫(yī)望診中的重要部分,主要包括了面色與光澤的診斷。由于體質(zhì)稟賦、季節(jié)、氣候及環(huán)境等因素的影響,個體面色存在一定的差異。傳統(tǒng)面部光澤判讀,主要是依靠臨床醫(yī)生主觀評價,缺乏客觀化數(shù)據(jù)支持,成為影響中醫(yī)面診發(fā)展的重要原因之一。紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于面診研究能避開可見光檢測技術(shù)的難點,通過分析面部皮膚表面的溫度來測定對應(yīng)臟腑的寒熱屬性。吳敏等對700名學(xué)齡期健康兒童進行了面部紅外熱像望診,結(jié)果表明正常學(xué)齡期兒童面部溫度均值無明顯性別差異。李洪娟等通過測定316例健康體檢者面部紅外熱圖,分別取額、目、鼻、唇、下頜等部位的平均溫度。研究發(fā)現(xiàn),平和質(zhì)者兩目溫度最高,左右額頭次之,男女無差異。鼻子溫度最低,男性高于女性。左右面頰溫度基本對稱,右頰略高于左頰,嘴唇和下頜溫度與額頭接近,男女無明顯差異。

1.2舌診舌診是中醫(yī)望診獨具特色的診法之一。舌體與臟腑通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成聯(lián)系,是反映內(nèi)部臟腑功能的一面“鏡子”。相關(guān)實驗證明,舌體上布滿血管,沒有脂肪組織,比起指尖以及手臂等部位更能準確地反映人體內(nèi)部微循環(huán)等方面的信息,是疾病無創(chuàng)診斷的很好的測量點。舌溫與年齡、性別、舌色、舌面分區(qū)、病證及舌血液灌注率等有關(guān)。劉黎青等應(yīng)用紅外熱像技術(shù),觀察不同中醫(yī)辨證分型的紅外舌圖特征及冷熱溫度負荷變化規(guī)律,之后又對42例糖尿病患者不同舌質(zhì)進行了觀察。研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的舌溫低于正常人,不同中醫(yī)證型的紅外舌圖各有其特征及變化規(guī)律。此方法簡便直觀、無痛苦、可重復(fù)性強,可作為糖尿病的中醫(yī)辨證分型、疾病轉(zhuǎn)歸、療效判斷的實用客觀指標。此外,相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),不同的季節(jié)舌體的紅外熱圖存在差異性;老年人不同中醫(yī)證型的紅外舌圖也各有其特征。

1.3其他局部望診除舌診與面診外,專家學(xué)者對其他局部望診也進行了相關(guān)研究。李順月等通過分析正常人體背部的紅外熱圖探尋背部溫度分布規(guī)律,研究發(fā)現(xiàn):①正常人背部的平均溫度值為(32.58±0.91)℃;②背部及軀干左右兩側(cè)溫度較對稱,兩側(cè)溫度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;③正常女性背部的平均溫度值比男性的稍高;④頸部平均溫度值為(34.10±1.21)℃;肩部平均溫度值為(33.94±1.18)℃;背部平均溫度值為(33.55±1.25)℃;腰部平均溫度值為(33.18±1.27)℃,按照從頸、肩、背、腰部順序向下溫度呈逐漸降低的趨勢。紅外熱像圖所觀察到的背部溫度的正常值將為背部疾病的診斷和經(jīng)絡(luò)研究提供參考依據(jù)。

2.輔助中醫(yī)辨證的研究

寒證與熱證,是人體陰陽盛衰的反映。辨清寒證與熱證,是確定“寒者熱之,熱者寒之”治療原則的依據(jù),對于認識疾病的性質(zhì)和指導(dǎo)治療具有重要意義。紅外熱成像技術(shù)在輔助中醫(yī)辨證方面的研究主要著眼于寒、熱的輔助辨證。人體是一個復(fù)雜的生物體,在同一患者身上,往往出現(xiàn)既有寒證,又有熱證的寒熱錯雜現(xiàn)象;或者出現(xiàn)疾病本質(zhì)為熱證,卻表現(xiàn)出“寒象”的真熱假寒證,或者出現(xiàn)疾病本質(zhì)為寒證,卻出現(xiàn)“熱象”的真寒假熱證。通過傳統(tǒng)中醫(yī)望診進行辨證很容易出現(xiàn)錯誤,而紅外熱成像技術(shù)通過分析人體體表紅外熱圖數(shù)據(jù)可以一目了然地發(fā)現(xiàn)病證的寒熱本質(zhì),為中醫(yī)辨證提供了客觀而準確的依據(jù)。李紅娟等通過紅外檢測發(fā)現(xiàn),平和體質(zhì)人群與冬泳、艾滋病感染者3組人群的督脈、命門等區(qū)域熱差值有明顯差異,說明正氣強弱在人體體表溫度上有差異。對比寒證、熱證兩組艾滋患者的臟腑熱值數(shù)據(jù),獲得兩組人群在胸膺(肺)、大腹(脾)等區(qū)域熱差值的顯著差異,為輔助寒熱辨證提供研究基礎(chǔ)。張越等借助紅外熱成像技術(shù)對手足心熱的病因進行分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)借助紅外熱圖可以比較客觀區(qū)別陰虛、陽虛及脾虛陰火證等病因,打破了手足心熱是由陰虛內(nèi)熱引起的常規(guī)認識。張宜等運用紅外熱成像技術(shù)對腎虛型膝骨關(guān)節(jié)炎患者不同部位的溫度進行檢測分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎不但是局部病變,而且與腎陽虛和心脾陽虛相關(guān);運用紅外熱成像技術(shù)可及早識別陽虛與陽虛兼證,從而可輔助中醫(yī)辨證。此外,通過對乳腺增生病患者不同中醫(yī)證型與紅外熱圖的關(guān)系研究發(fā)現(xiàn),紅外圖像變化與不同證型之間有明顯的對應(yīng)關(guān)系,乳腺紅外探查可作為中醫(yī)辨證分型及判定臨床療效的觀察指標,可望成為中醫(yī)辨證的客觀依據(jù)之一。

3.中醫(yī)療效評估方面的研究

正常人體紅外熱像圖與正常解剖結(jié)構(gòu)相同,具有一定的對稱性和穩(wěn)定性。以人體后正中線為中線,以腰骶菱形窩為中心展開,上下及左右對稱大致分布均勻。只要打破這種分布規(guī)律,遠紅外熱像就提示機體的代謝功能可能出現(xiàn)異常。當人體患病或者某些生理狀況發(fā)生變化時,全身或局部的遠紅外輻射熱能就會受到破壞和影響,在臨床上表現(xiàn)為組織溫度的升高或降低。從中醫(yī)角度來說,人體健康的“陰平陽秘”狀態(tài)就是構(gòu)成人體各個區(qū)域熱值均勻,臟腑產(chǎn)熱散熱平衡。當臟腑氣血陰陽失衡,對應(yīng)體表各個區(qū)域熱值出現(xiàn)寒熱偏離時,即為非健康狀態(tài);通過中醫(yī)干預(yù)治療,人體臟腑氣血陰陽調(diào)和平衡,通過紅外熱圖則表現(xiàn)為全身各區(qū)域寒熱偏離狀態(tài)得到糾正。因此,紅外熱成像技術(shù)可作為中醫(yī)療法的客觀評估指標之一。諸多專家利用紅外熱成像技術(shù),對不同疾病的中醫(yī)干預(yù)療效進行了評估。郭會鵑等通過對183例艾滋病患者2個療程的紅外熱值與118位正常人的紅外熱值對比,初步揭示了艾滋病患者治療前后身體熱態(tài)的變化趨勢,從而驗證了艾滋病患者治療的有效性。張立娟等采用紅外熱成像技術(shù)觀察血府逐瘀湯治療早期糖尿病足的療效,實驗證明血府逐瘀湯治療后紅外熱圖像變化明顯,療效顯著。黃進淑采用紅外熱成像技術(shù),利用熱圖中炎性病灶熱區(qū)最長徑線改變量及熱區(qū)溫差差值這兩個量化指標對200例盆腔炎患者不同療法進行對比評估,從而為中西醫(yī)結(jié)合療效的客觀評估提供理論依據(jù)及基礎(chǔ)。

4.經(jīng)絡(luò)穴位相關(guān)理論的研究

4.1經(jīng)絡(luò)穴位客觀化研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)學(xué)理論的主要部分之一,其中穴位是針灸治療的主要靶點。應(yīng)用紅外熱成像技術(shù),呈現(xiàn)經(jīng)絡(luò)穴位的溫度分布規(guī)律及走形,觀察針灸前后機體的溫度變化是分析針灸作用的一個途徑,也是經(jīng)絡(luò)客觀化的重要研究方法之一。通過紅外熱成像技術(shù)探測經(jīng)絡(luò)的存在及循行路線,其探測到的紅外高溫線帶與經(jīng)絡(luò)走行基本一致,證實了經(jīng)絡(luò)的客觀存在。相關(guān)研究已基本證實,循經(jīng)紅外輻射軌跡是人體生命活動中普遍存在的一種現(xiàn)象,且多表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)線下的表皮層的高溫線帶。該紅外輻射軌跡可以在穴位的體表刺激下誘發(fā)產(chǎn)生,但溫灸是誘發(fā)循經(jīng)高溫線的最佳方式,電針次之。

4.2針灸治療的臨床研究紅外熱成像技術(shù)作為非侵入性的功能性醫(yī)學(xué)影像手段,已經(jīng)在針灸的臨床研究中得到廣泛應(yīng)用,同時提供給我們諸多直觀的科學(xué)證據(jù)。相關(guān)研究表明,艾灸熱敏腧穴產(chǎn)生的腧穴熱敏現(xiàn)象(如擴熱傳熱),除了受試者的主觀感覺,在一定程度上也能被紅外成像客觀顯示。紅外熱成像技術(shù)很好地輔助了經(jīng)絡(luò)穴位的相關(guān)研究,使患者的主觀感受客觀化、數(shù)據(jù)化、可視化。臨床研究顯示,面癱患者患側(cè)與健側(cè)存在明顯的溫差,針灸療法能調(diào)節(jié)患病區(qū)域表面溫度,使之與健側(cè)溫度接近對稱。而紅外熱成像技術(shù)能夠指導(dǎo)臨床取穴,提高針灸療法的有效性。

5.中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)研究

中醫(yī)體質(zhì)是人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì),是人類在生長、發(fā)育過程中所形成的與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。體質(zhì)的差異性很大程度上決定了對病因的易感性、疾病的發(fā)生發(fā)展變化、轉(zhuǎn)歸預(yù)后的差異及個體對干預(yù)措施的不同反應(yīng)性。紅外熱成像技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)體質(zhì)的辨識,是中醫(yī)體質(zhì)辨識客觀化的重要方法之一,避免了量表評估法由于個人主觀理解及認識的不統(tǒng)一而產(chǎn)生較大偏差的缺點。研究表明,紅外熱圖能有效地顯示出夏、冬兩季人體體表溫度分布的差異,并與中醫(yī)體質(zhì)具有一定相關(guān)性。因此,紅外熱成像技術(shù)能客觀反映人體的季節(jié)性變化,并在中醫(yī)體質(zhì)客觀化研究方面有重要應(yīng)用前景。鄭霞等對30例陽虛質(zhì)正常人和30例非陽虛質(zhì)正常人的紅外熱圖特點進行評價分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),正常陽虛體質(zhì)者和正常非陽虛體質(zhì)者具有相同的代謝熱值規(guī)律,頭面部和四肢區(qū)位是應(yīng)用紅外熱成像系統(tǒng)評價陽虛的兩個敏感區(qū)位。李啟佳等采用非制冷鏡頭的紅外熱成像儀對30例平和質(zhì)與46例陽虛質(zhì)的正常人的紅外熱圖進行對比研究,得出:①示指、中指、無名指和下肢是應(yīng)用非致冷鏡頭的紅外熱像診斷系統(tǒng)判定陽虛的敏感區(qū)位;②無論何種致冷方式的紅外熱成像儀對膝部、股后區(qū)與小腿后區(qū)熱值差異的研究具有可重復(fù)性;③冬季僅行下肢掃描即可進行陽虛評價。

6.亞健康的相關(guān)研究

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種低質(zhì)狀態(tài)。亞健康狀態(tài)者尚未發(fā)生器質(zhì)性病變,臨床生化物理檢查無法得到陽性診斷結(jié)果。而紅外熱成像技術(shù)作為一項功能型影像學(xué)檢查手段,能夠為亞健康的診斷提供客觀化的重要依據(jù)。連志強等通過對730例健康體檢者的紅外熱圖篩查,診斷為健康組102例,亞健康組355例,疾病組273例,亞健康組的頸部不適部位與熱圖異常區(qū)域符合。因此,頸部紅外熱像圖可作為判斷亞健康狀態(tài)頸部不適的客觀依據(jù)。王超等以亞健康態(tài)胸痹人群作為研究對象,分別設(shè)置健康組、亞健康態(tài)胸痹組和胸痹組,采用紅外熱成像技術(shù)探索亞健康態(tài)胸痹的紅外熱圖特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn):亞健康態(tài)胸痹組的癥狀表現(xiàn)程度與紅外熱圖異常變化相符,紅外熱成像技術(shù)可作為判斷亞健康態(tài)胸痹的客觀依據(jù)之一。四、思考與展望紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用的研究已逾30年,也取得了一定的成果。但目前的研究中還存在諸多問題。紅外設(shè)備在中醫(yī)學(xué)中的研究缺乏統(tǒng)一的標準。紅外設(shè)備有各種類型,配置不同,性能和功用也各異。哪一種配置的紅外設(shè)備更適合于中醫(yī)學(xué)的研究,目前尚無相關(guān)文獻研究。目前,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的研究采用的設(shè)備參數(shù)不同,是否會影響研究結(jié)果仍有待進一步探討。紅外熱成像技術(shù)在人體體表溫度數(shù)據(jù)采集時具有一定的局限性。人體是一個復(fù)雜的生物系統(tǒng)。人體內(nèi)部溫度具有一定的穩(wěn)定性,其波動范圍較小,但體表溫度的波動性較大。不同人體部位由于皮下組織結(jié)構(gòu)、血流狀況、環(huán)境溫度等因素,導(dǎo)致不同部位體表溫度差異性較大。因此,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)中的研究中無法使用全身統(tǒng)一的溫度標準來研究。紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究中缺乏統(tǒng)一的科研路徑。目前,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用僅僅停留在個人的小樣本的研究經(jīng)驗層面,缺乏統(tǒng)一的科研路徑和多中心、大樣本的臨床研究數(shù)據(jù)。因此,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用研究結(jié)論缺乏可比性。紅外熱成像技術(shù)的數(shù)據(jù)采集受干擾因素較多。紅外熱成像技術(shù)在采圖時對環(huán)境的溫度、濕度、空氣流動度、環(huán)境布置等多方面都有嚴格的要求,采圖環(huán)境受干擾的因素較多。此外,受檢者需要在采圖之前禁止能夠影響體表溫度的活動,且需全裸拍攝。數(shù)據(jù)采集受干擾因素較多,影響實驗結(jié)果的準確性。另外,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用尚處于起步階段,其技術(shù)操作缺乏統(tǒng)一的規(guī)范。目前,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)方面的研究尚缺乏完整系統(tǒng)的學(xué)科理論體系,臨床醫(yī)生對紅外熱成像理論缺乏系統(tǒng)的認識,操作水平參差不齊,對紅外圖像缺乏完整的認知能力以及綜合判斷能力,嚴重制約了紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的科研發(fā)展。鑒于以上存在的問題,首要任務(wù)是要制定紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)研究中的相關(guān)標準,包括統(tǒng)一的設(shè)備參數(shù)、采圖環(huán)境、受檢者要求、采圖方法、解圖方法等方面。在此基礎(chǔ)上進行多中心、大樣本的臨床紅外熱圖數(shù)據(jù)采集,經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析后形成紅外熱圖的相關(guān)標準,以便規(guī)范日后的相關(guān)研究。其次,對紅外熱成像系統(tǒng)的技術(shù)要進行不斷優(yōu)化。由于目前紅外熱成像系統(tǒng)采圖受干擾因素較多,如何能夠降低干擾,使采集數(shù)據(jù)更加穩(wěn)定準確也是今后研究的重點方向之一。隨著科研工作的不斷推進,紅外熱成像技術(shù)在中醫(yī)學(xué)的研究會更加科學(xué)化、規(guī)范化。基于前人在紅外熱成像技術(shù)的相關(guān)科研經(jīng)驗基礎(chǔ)上,不斷優(yōu)化科研路徑,使研究更加深入。這也是實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化的重要突破口之一。

作者:張冀東 何清湖 孫濤 李洪娟 孫貴香 劉偉 單位:湖南中醫(yī)藥大學(xué) 中和亞健康服務(wù)中心

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