1.結果

1.1醫(yī)院藥品使用水平的重要性

藥物使用是醫(yī)院進行診療服務不可替代的方法，藥物使用水平的高低，不僅嚴重影響患者的救治，在醫(yī)療市場競爭日益激烈的當下，也對醫(yī)院市場占有份額有著舉足輕重的影響，因此，強化對醫(yī)院藥品使用質量的管理，對促進醫(yī)院診療服務水平的提高，具有極其的社會意義和市場經濟意義。

1.2護理環(huán)節(jié)給藥對醫(yī)院藥品使用水平的影響

住院患者需經醫(yī)師、藥師及護士等3種專業(yè)技術人員服務環(huán)節(jié)，才能獲得藥物使用。由于該3種技術人員臨床中提供的服務角度不同，其與藥物專業(yè)相關的程度也有不同。對于護理專業(yè)技術人員而言，藥物的給予只是患者眾多護理工作的其中之一，護理專業(yè)技術人員對患者給藥環(huán)節(jié)影響藥物使用質量的了解及理解，均因其專業(yè)的局限性而不被重視或被忽略。眾所周知，藥物需使用后才能呈現(xiàn)其診療作用，要保證藥物使用出現(xiàn)預期的效果，正確的處方（醫(yī)囑）、正確的處方調配、及正確的使用缺一不可。對于住院患者而言，護理人員正確的給藥，是患者藥物正確使用的保證，因此，重視護理環(huán)節(jié)對醫(yī)院藥品使用質量影響的管理，將促進醫(yī)院藥品使用水平的提高。

1.3護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質量的影響

護理環(huán)節(jié)患者給藥對患者用藥質量的影響主要因護士工作及專業(yè)技術局限等原因導致的。

1.3.1護士工作因素對患者用藥質量的影響

按醫(yī)院病房護理人員工作制，節(jié)假日及8h外的護理工作，均由值班護士承擔，由于人員編制的限制，一名至多二名護士需承擔整個病房的所有患者的護理工作，這樣的情況導致患者的給藥時間不可能嚴格準確執(zhí)行醫(yī)囑。以每日2次靜脈滴注給藥為例：由于病房查房及護士值班的影響，患者的給藥一般在上午給藥1次，下午給藥1次。這種給藥方式兩次給藥的間隔時間沒有達到間隔12h，這勢必將增加血藥濃度波動幅度，進而對藥物使用的安全性和有效性造成較大的負面影響。

1.3.2護士專業(yè)因素對患者用藥質量的影響

藥物學是極其專業(yè)性的學科，護理專業(yè)技術人員因其專業(yè)的局限性，因而工作中不可能完全掌握臨床所用藥物正確給藥方法及使用注意事項，如：個別患者因一些原因會將藥品嚼碎服用，對于緩釋藥片而言，這一行為將嚴重影響該類藥品使用的安全性和有效性，因此，如果護士對所給藥片性質的了解和掌握，在給予這類藥品的過程中附帶提醒患者不可嚼碎服用，將使這類藥品使用的安全性和有效性提高。

1.3.3護士責任心對患者用藥質量的影響

藥物使用環(huán)節(jié)中影響藥品使用質量提高的因素較多，要降低這些因素對藥品使用安全性和有效性的影響，護士責任心的提高極其重要。以避光藥品為例：醫(yī)師處方后，藥品從藥房調配到病房，按避光藥品使用及存放管理要求，該類藥品至使用完全前均需避光。通過對部分病房避光藥品存放及使用過程的了解，并不是所有的病房都遵照避光藥品的臨時存放及使用要求進行相應的管理。

2.討論

隨著醫(yī)院臨床藥師制的實施，促進醫(yī)院藥品使用質量的提高，成為了醫(yī)院診療服務質量管理考核的重中之重。藥物使用水平的高低，不僅關系著救治患者的水平，也決定著醫(yī)院診療服務水平的高低。影響醫(yī)院用藥質量的因素眾多，住院患者用藥經醫(yī)師處方、藥師調配、護士給藥的3個環(huán)節(jié)中，由于臨床藥師制、《處方管理辦法》等管理，使得前兩個環(huán)節(jié)的管理質量前所未有的提高，然而通過分析目前醫(yī)院中針對于用藥質量的考核管理，不難發(fā)現(xiàn)住院患者護理給藥環(huán)節(jié)對醫(yī)院用藥質量的影響仍未被重視。因此，重視并加強對醫(yī)院護理給藥環(huán)節(jié)對住院患者用藥質量影響的管理，將促進醫(yī)院用藥水平的提高。

作者：李軍 彭林 單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院