1資料與方法

1.1一般資料

選取行腎移植術后并發泌尿系統感染的86例患者的病歷資料。86例患者（男54例，女32例）年齡為18~64歲，平均年齡為（38.59±11.37）歲，住院天數為2~20d，平均住院天數為（7.53±2.31）d；其中，泌尿系統感染主要為下尿路感染（48例）、急性腎盂腎炎（14例）和慢性腎盂腎炎（24例）。經細菌培養，其結果示大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌陽性；并對陽性菌做藥敏試驗結果示頭孢他啶敏感。本組病例中，12例患者合并有糖尿病，6例患者合并有腎病綜合征。

1.2治療方法

下尿路感染患者予注射用頭孢他啶（商品名為英貝齊，齊魯制藥有限公司）1.0g，肌肉注射或靜脈滴注治療，bid，治療5~7d。急性腎盂腎炎患者予注射用頭孢他啶2.0g，靜脈滴注治療，bid，持續治療10d。慢性腎盂腎炎患者可根據患者具體情況延長治療時間至14d。同時囑患者每日飲水量大于2000mL)。

1.3護理方法

護理人員對本組86例行腎移植術后泌尿系統感染患者實施基礎護理、心理護理、健康教育等護理措施，護士長實施五查房制度，即⑴一查：護理人員每日清晨上班前對腎移植術后并發泌尿系統感染患者的查房情況，主要檢查夜班護理人員對泌尿系統感染患者的護理質量，并為早、夜班交班護理人員提供資料信息，同時對護理質量作出評價并給予指導；⑵二查：上午09：00—10：00，為護理人員宣講護理知識，強化護理人員護理意識，并指導護理人員護理操作，協助護理人員根據患者具體情況設定護理措施并組織實施；③三查：中午11：30—12：00，為腎移植術后并發泌尿系統感染患者查房，監督檢查當天早上護理人員護理操作規范及措施的落實程度，協助護理人員了解患者心理狀態，并指導心理護理；⑷下午14：30—15：30，查房，檢查連班護理人員的護理質量及患者的心理、飲食和健康教育等護理效果；⑸下午17：00—18：00，查房，重點查新入院、病程嚴重或具有特殊病程的泌尿系統感染患者，對患者的護理情況及心理狀況，以及可能出現的護理情況給予指導，同時對值夜班的護理人員做重點指導。

1.4療效判定標準

根據腎移植術后泌尿系統感染患者的尿常規檢查及細菌培養結果，臨床療效的評定按治愈、顯效、好轉及無效4等級評判，即治愈：患者感染癥狀如紅腫、發熱、膿性分泌物等消失，經尿常規檢查示正常和細菌培養結果示陰性者；顯效：患者感染癥狀消失，經尿常規檢查示正常和尿道細菌群落計數明顯減少者；好轉：患者感染癥狀明顯減輕，經尿常規檢查示正常，但細菌培養結果示陽性者；無效：患者感染癥狀無改善，甚至出現惡化，經尿常規檢查示異常者。

2結果

行腎移植術后泌尿系統感染患者，經頭孢他啶治療后，治愈78例，顯效5例，好轉1例，總有效率為97.67%，其中2例患者因術后感染未能有效控制，改用其他抗菌藥物治療后，其感染得以有效控制。用藥治療期間，藥物不良反應的發生率為2.33%，其主要臨床表現為皮疹（1例）、腹痛腹瀉（1例）、癥狀較輕，經減藥或改藥后自行緩解，無嚴重不良發應發生，也未影響治療進程。所有患者對護理質量的滿意度達100%，護理質量明顯提升。

3討論

隨著患者對護理質量的要求，以及隨著醫療護理的發展，醫院護理質量管理以逐漸實施到住院病房及門急診中。由于早期護理人員缺乏、護理工作繁瑣等因素，大部分護理工作主要以任務為主，缺乏主動性，不能很好的根據患者制訂個體化的治療護理措施，與臨床及患者對其的要求差距較大，需要進一步建立護理質量管理體系，加強護理管理水平和護理質量。因此，制定護士長五查房制度，監督和檢查護理人員護理工作的落實和操作，護理管理得到了規范化，取得較好效果?；颊叩闹委熞缽男院蛯ψo理質量的滿意度都得到了提高。護士長五查房制度是指護士長每日在5個時間段對患者的查房制度，監督和檢查護理人員護理工作的實施和了解患者的治療和護理情況，及時發現問題，并給予護理人員護理指導和建議，進而提高護理質量。五查房制度提高了對護理人員的管理力度，使護理措施確切落實到患者的護理中，針對患者具體心理狀況、病情等給予個體化護理措施，使患者更好地配合治療，增強患者治愈疾病的信心。筆者對腎移植術后泌尿系統感染患者在治療的基礎上實施基礎護理、心理護理、健康教育等護理措施，治療腎移植術后泌尿系統感染患者，患者配合治療的依從性較高，用藥期間不良反應的發生率較低，總有效率較高，護理的滿意度達100%，表明五查房制度在配合藥物治療腎移植術后泌尿系統感染患者中起到極為重要的作用。

作者：鐘小輝 單位：萍鄉市婦幼保健院