一、深化地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理模式改革的必要性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要自然科學(xué)及人文社會科學(xué)的支撐，為此，歐美國家大多將醫(yī)學(xué)教育融為綜合性大學(xué)有機組成部分:美國設(shè)在綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院占88．8%，德國30多所醫(yī)學(xué)院校90%以上隸屬于綜合性大學(xué)，英國排行前65名的綜合性大學(xué)中86．1%的學(xué)校設(shè)有醫(yī)學(xué)院。中國高等醫(yī)學(xué)教育自上世紀(jì)50年代參照前蘇聯(lián)模式初獨立建院后，經(jīng)過近50年后，其封閉教育體系越來越明顯地制約了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。隨著20年前開始的全國高等教育體制改革，醫(yī)學(xué)院校大部分進入綜合性大學(xué)。并校后借助綜合性大學(xué)平臺以及多學(xué)科優(yōu)勢，醫(yī)學(xué)教育水平有了一定提高。然而，由于地方醫(yī)學(xué)院校自身原因，合并后多數(shù)采用了大學(xué)集權(quán)管理模式，給醫(yī)學(xué)教育造成了一定的負(fù)面影響。學(xué)校管理機構(gòu)重疊，橫向管理壁壘，導(dǎo)致工作效率降低。失去法人地位的醫(yī)學(xué)院，與校外聯(lián)系合作受到了制約，醫(yī)學(xué)教育各學(xué)院的自主權(quán)和辦學(xué)積極性都有不同程度降低。大學(xué)職能部門管理中更多強調(diào)辦學(xué)共性，醫(yī)學(xué)教育規(guī)律中的特殊性得不到足夠重視，“一刀切”現(xiàn)象時有發(fā)生。附屬醫(yī)院脫離醫(yī)學(xué)院劃歸大學(xué)管理后，直接導(dǎo)致基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系被分解，醫(yī)學(xué)院與各臨床學(xué)院間關(guān)系松散，教學(xué)、學(xué)工部門的協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌、管理職能明顯削弱，協(xié)調(diào)起來難度增大，形成地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的現(xiàn)實困境。因此，進一步深化地方綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育管理體制改革，完善相應(yīng)協(xié)作機制，對促進醫(yī)學(xué)教育更好更快發(fā)展非常必要。

二、進一步深化改革的目標(biāo)及實踐

作為地方綜合性大學(xué)，我們并校后醫(yī)學(xué)教育一直采用集權(quán)管理模式，辦學(xué)中弊端日益顯現(xiàn)，進一步深化改革應(yīng)該如何走?我們逐漸形成了如下的思路并開展了實踐探索。

1．遵循“四個有利于”的改革原則

深化醫(yī)學(xué)教育管理體制改革的指導(dǎo)思想就是四個有利于:有利于遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，促進醫(yī)學(xué)教育快速發(fā)展;有利于促進學(xué)科建設(shè)與科學(xué)研究快速發(fā)展;有利于促進應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng);有利于學(xué)校整體綜合實力的提升。

2．更新觀念，調(diào)整管理模式，保證醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性

充分認(rèn)識到過去單科醫(yī)學(xué)教育體系相對封閉，理念相對保守，學(xué)科結(jié)構(gòu)單一，素質(zhì)教育薄弱、辦學(xué)條件有限，嚴(yán)重影響人才培養(yǎng)質(zhì)量和辦學(xué)水平。而醫(yī)學(xué)院校融入到綜合大學(xué)以后，實力大大提升，處于湖北省屬高校領(lǐng)先陣營:2010年開始研究生教育，2003年開始留學(xué)生教育，科研及學(xué)科建設(shè)處于省屬醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)先地位。但是，并校后的集權(quán)管理模式也對醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生了一些不利影響。合并以來，醫(yī)學(xué)教育逐漸形成了“醫(yī)學(xué)院+7家臨床醫(yī)學(xué)院”的架構(gòu)，集權(quán)管理模式下，沒有權(quán)限和職能，醫(yī)學(xué)院僅憑工作機制難以真正領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌醫(yī)學(xué)教育的各方面的工作，成為最突出的問題。為此，在實際工作中學(xué)校賦予了醫(yī)學(xué)院一些統(tǒng)籌職能，有了一點集權(quán)分權(quán)管理的端倪。發(fā)展到今天，學(xué)校逐漸達成共識，決定進一步調(diào)整管理模式，成立醫(yī)學(xué)部，并使之成為醫(yī)學(xué)教育管理實體，直接管理醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)院、臨床醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院。這種“條塊結(jié)合，以塊為主”的醫(yī)學(xué)教育管理體制，真正做到了管理權(quán)限重心下放，恢復(fù)了醫(yī)學(xué)教育的整體性和系統(tǒng)性。

3．尊重醫(yī)學(xué)教育特殊規(guī)律，建立相應(yīng)管理體制

醫(yī)學(xué)教育具有不同于其它高等教育的特殊規(guī)律，主要表現(xiàn)為人本性、實踐性、系統(tǒng)性、長學(xué)制、高投入、國際化。

(1)人本性:醫(yī)療活動服務(wù)對象是人，醫(yī)學(xué)生必須具備高尚的醫(yī)德、良好的人文底蘊、關(guān)愛生命和團隊合作精神。

(2)實踐性:醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗與實驗科學(xué)的結(jié)合，實驗實習(xí)教學(xué)多，必須有良好的實驗室條件，附屬醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)教育的最重要部門必須具有豐富的床位、病人和病種等資源，才能滿足學(xué)生能力培養(yǎng)的需要。我校整合社會優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源加入醫(yī)學(xué)教育行列，有力地保障了臨床實踐教學(xué)需要。

(3)系統(tǒng)性:學(xué)科特殊性決定了醫(yī)學(xué)教育有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)兩個主要環(huán)節(jié)，各階段是一個有機的統(tǒng)一體，不可忽視其內(nèi)在聯(lián)系，人為切割。我校改革管理體制，成立醫(yī)學(xué)部，保證醫(yī)學(xué)教育的系統(tǒng)性。

(4)長學(xué)制:醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容涉及面廣、課程多、周期較長。三峽大學(xué)合并初期，采用一刀切，將醫(yī)學(xué)教育學(xué)分大幅壓縮，影響教育質(zhì)量。后來才遵循特殊規(guī)律將醫(yī)學(xué)教育學(xué)分定為260學(xué)分左右。

(5)高投入:醫(yī)學(xué)教育屬于精英教育，質(zhì)量要求高、實踐性強、師生比高，這些因素導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育成本很高。國外醫(yī)學(xué)教育成本顯著高于其它專業(yè)，國內(nèi)教育部部屬院校醫(yī)學(xué)生生均撥款也達到了27000元，相比而言地方院校醫(yī)學(xué)教育的投入還要進一步增加。

4．處理好與附屬醫(yī)院及臨床學(xué)院的關(guān)系，建立良好運行機制

附屬醫(yī)院是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，需要借助大學(xué)資源和綜合平臺更好地開展醫(yī)療科研，提高服務(wù)水平，同時，附屬醫(yī)院的發(fā)展又為醫(yī)學(xué)教育提供了更好的臨床教學(xué)條件，兩者是相互促進的有機統(tǒng)一體，不可分割。因此，應(yīng)本著有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育的協(xié)調(diào)，有力于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，積極探索，進一步優(yōu)化附屬醫(yī)院校內(nèi)管理體制機制。我校還有6家非直屬臨床醫(yī)學(xué)院，其統(tǒng)籌協(xié)調(diào)問題更加突出，為此，學(xué)校先期成立了臨床教育管理中心，采用“六統(tǒng)一”機制對臨床教學(xué)進行實質(zhì)性管理。近期將成立實體性的醫(yī)學(xué)部，統(tǒng)一管理醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)學(xué)及各臨床醫(yī)學(xué)院，一起承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)任務(wù)，共謀醫(yī)學(xué)教育更大發(fā)展。

作者：趙云 周永芹 胡翔勇 趙琦 劉愛華 單位：三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院