1中醫學對泌尿系統結石病因病機和治療的認識

從中醫角度分析，泌尿系統結石屬于“石淋”、“砂淋”、“腰痛”等范疇。主要的臨床特征是小便次數增多，腰痛，尿出砂石等。中醫認為泌尿系統結石多由下焦濕熱久蘊，化火灼陰，煎熬尿液，結為砂石所致。隨著對“砂淋”、“石淋”病機的不斷研究，許多醫家也對泌尿系統結石的病機有了更加深刻的認識。如韓臣子認為“石淋”的最基本病機是脾胃功能失去平衡。一旦脾胃功能失去平衡，就會對飲食的消化吸收造成影響，導致中焦出現瘀滯，久而久之，就會蘊生濕熱，傳于下焦。此外，還會對人體氣化功能造成影響，從而樞紐之能不用，不能排出廢濁之物，而導致沉積凝聚，再加上內生濕熱之煎熬，導致出現結石。對于泌尿系統結石，歷代醫家對于治療泌尿系統結石的原則還是比較一致的，他們大多數采取的治療原則是清熱利濕，通淋排石。但隨著他們對“砂淋”、“石淋”病機的進一步認識，中醫醫家采用的治療方法也在不斷完善。如岳美中認為“砂淋”、“石淋”有虛實之殊，藥因兼證而異，因此要辨證施治與專病專藥相結合，扶正與祛邪相結合。他經常使用的專藥是:金錢草、冬葵子、石韋和滑石;扶正的重點在于補腎健脾。

2金錢草治療泌尿系統結石研究進展

2.1金錢草對泌尿系統結石的藥理作用

金錢草，又被稱作大金錢草，屬于報春花科植物過路黃的干燥全草，可以起到清熱利濕、消腫的效果。金錢草入藥最早記錄于《本草綱目拾遺》一書中，書中這樣說到：“金錢草，味微甘，性微寒，祛風，治濕熱?！彪S后的《植物名實圖考》、《草木便方》、《嶺南草藥志》等著作也記載了金錢草在治療“砂淋”、“石淋”方面的效果。如今，金錢草治療泌尿系統結石的效果被廣泛認可。泌尿系統結石的主要成分是草酸鈣，尿石中40％為純草酸鈣晶體。草酸鈣晶體中的水合物——水合草酸鈣是熱力學最穩定的，也是泌尿結石的主要成分。黃酮類、甙類、揮發油、氨基酸、膽堿等都是金錢草的主要成分，其中所占比例最大的是黃酮類化合物。而在黃酮類化合物中，羰基及酚羥基可以和尿液中的鈣離子發生絡合作用，可以使鈣離子濃度得到有效降低，使草酸鈣飽和度有所減少，這樣可以對草酸鈣晶體的生長起到抑制作用。金錢草成分還可以對尿液中的pH值加以調節，通過中和作用使其偏酸性，從而存在于堿性環境中的結石得以溶解，使一水合草酸鈣生長速率減慢，使晶體聚集的程度得以減少，對結石的生長起到抑制作用?？傊?，金錢草有助于擴張輸尿管，可以發揮有效的利尿效果，幫助泌尿系統結石患者將結石排出去。

2.2金錢草治療泌尿系統結石研究進展

一般情況下，金錢草主要用于輸尿管結石、尿道結石、腎結石的治療當中。當前，在泌尿系統結石的治療中，將15~30g作為金錢草的常規劑量。大量研究結果提示，采用金錢草對泌尿系統結石患者進行治療，可以使患者得到良好的治療效果。如王定康、王華每天采用1劑加味三金排石湯（其中金錢草60g）對86例泌尿系統結石患者進行治療，將十五天作為一個療程，結果顯示：56例患者得到痊愈效果，22例患者得到好轉效果，8例患者沒有取得任何效果，治療有效率高達90.7%[2]。劉貴權采用腎石湯方(金錢草80g)對240例泌尿系統結石患者進行加味治療，每天使用一劑，將六十天作為一個療程，結果顯示：221例患者得到治愈效果，11例患者得到好轉效果，8例患者沒有取得任何效果，治療有效率高達96.7%。段昭俠采用岳美中效方（金錢草210g）加味治療泌尿系結石66例，每天一劑，將三十天作為一個療程，共治療三個療程，結果顯示：48例患者得到治愈效果，7例患者得到好轉效果，11例患者沒有取得任何效果，治療有效率高達83.3%。董勝壽、白玉彤通過探究大劑量金錢石韋散（金錢草300g）治療20例泌尿系統結石患者的效果，得出結果：19例患者順利排出結石，1例患者未排出腎結石。總之，金錢草治療泌尿系統結石的療效值得肯定，但是僅靠藥方中金錢草的作用治療泌尿系統結石還有待商榷。要想使泌尿系統結石患者得到良好的治療效果，還需要對其進行正規的系統治療。

作者：杜鵬 單位：新疆烏蘇市中醫院中醫外科