體外沖擊波碎石術(shù)是指采用B超或X線檢查對(duì)患者體內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行定位，利用體外沖擊波碎石機(jī)產(chǎn)生的高能沖擊波使結(jié)石裂解、粉碎，并隨尿液排出體外的一種療法。此療法可有效地治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石，而且創(chuàng)傷性較低。臨床研究資料顯示，在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療期間為其進(jìn)行精心的護(hù)理可顯著提高其臨床療效。為了探究為行體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，我院將134例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，為常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)比觀察兩組患者的排石效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究中的134例患者均為2012年12月至2014年12月我院收治的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。按照就診時(shí)間的先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，每組各67例患者。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有40例男性患者，27例女性患者，其年齡為39-68歲，平均年齡為51.4歲，其中有28例患者的結(jié)石位于輸尿管上段，有24例患者的結(jié)石位于輸尿管下段，有15例患者的結(jié)石位于輸尿管中段。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，有42例男性患者，25例女性患者，其年齡為42-69歲，平均年齡為52.5歲，其中有30例患者的結(jié)石位于輸尿管上段，有26例患者的結(jié)石位于輸尿管下段，有11例患者的結(jié)石位于輸尿管中段。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2治療方法

為兩組患者在B超監(jiān)視下利用碎石機(jī)對(duì)結(jié)石進(jìn)行定位，使其取仰臥位，對(duì)體外沖擊波碎石機(jī)的位置進(jìn)行調(diào)整。將碎石機(jī)啟動(dòng)，將其頻率控制在每分鐘60次左右為患者進(jìn)行碎石治療，在術(shù)后為患者使用常規(guī)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3護(hù)理方法

為常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)患者的生命體征、進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備等。對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者實(shí)施以下優(yōu)質(zhì)護(hù)理：

1.3.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)了解和掌握患者的基礎(chǔ)情況。泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在進(jìn)行體外沖擊波碎石治療前易出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等情緒，甚至?xí)?duì)治療過程抱有抵觸心理。護(hù)理人員需針對(duì)此類患者的心理問題進(jìn)行有針對(duì)性心理開導(dǎo)，詳細(xì)向其說明體外沖擊波碎石機(jī)的工作原理，并向其介紹成功治愈泌尿系統(tǒng)結(jié)石的案例，使患者對(duì)治療結(jié)果產(chǎn)生信心。另外，護(hù)理人員需為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，主要包括術(shù)前檢查、掌握手術(shù)禁忌癥、為患者做好皮膚及腸道準(zhǔn)備、囑患者充盈膀胱等。

1.3.2術(shù)中護(hù)理為患者進(jìn)行體位護(hù)理及生命體征檢測(cè)。在為患者實(shí)施體位護(hù)理時(shí)，要遵循以下三個(gè)原則：⑴準(zhǔn)確地對(duì)患者體內(nèi)的結(jié)石進(jìn)行定位，以減少在為其進(jìn)行治療時(shí)沖擊波的能量損耗。⑵確保患者在術(shù)中體位舒適，并告知其采取恰當(dāng)?shù)捏w位是進(jìn)行結(jié)石定位及碎石治療的關(guān)鍵。⑶告知患者在術(shù)中不可隨意移動(dòng)肢體，以免影響進(jìn)行碎石治療的效果。（4）在為患者進(jìn)行碎石治療期間對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止治療，在其異常癥狀緩解后再繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.3.3術(shù)后護(hù)理在完成手術(shù)治療后，患者可因服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥物而出現(xiàn)不同程度的頭暈及疲乏感。此時(shí)，應(yīng)讓患者臥床休息，并為其進(jìn)行妥善的安全管理工作。在術(shù)后應(yīng)囑患者多飲水、多運(yùn)動(dòng)，以便產(chǎn)生大量的尿液，對(duì)尿路起到?jīng)_擊的作用，促使泌尿系統(tǒng)中的碎石顆粒排出體外。使患者將每日的飲水量保持在3000ml以上，并遵醫(yī)囑為其使用抗炎類及利尿類藥物進(jìn)行治療。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，為其制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其在康復(fù)期應(yīng)多吃新鮮的水果及蔬菜，不可常吃動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品或飲用啤酒。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員需囑其定期回醫(yī)院復(fù)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式進(jìn)行表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

在為兩組患者進(jìn)行治療及護(hù)理后對(duì)其進(jìn)行腹部平片及B超檢查，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理組患者中，有45例患者的結(jié)石全部排出體外，占67.16%；有12例患者因結(jié)石未能一次性排出體外而進(jìn)行了第2次碎石治療，占17.91%。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者中，有63例患者的結(jié)石全部排出體外，占94.03%；有4例患者進(jìn)行了第2次碎石治療，占5.97%。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的一次性碎石成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床研究證實(shí)，在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者進(jìn)行體外沖擊波碎石治療期間為其進(jìn)行精心的護(hù)理可顯著提高其一次性碎石成功率。在本次研究中，我院將134例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，為常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并對(duì)比觀察兩組患者的排石效果，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的一次性碎石成功率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，為行體外沖擊波碎石治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高其一次性碎石成功率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：尚彩霞 單位：山東省泰安市東平縣中醫(yī)院碎石科