硫酸頭孢噻利屬于第四代頭孢菌素類抗菌藥物，且保留了氨基噻唑基頭孢菌素優(yōu)越的抗菌活性，對革蘭陽性菌及革蘭陰性菌具有良好的抗菌活性。臨床上主要用于各種敏感細(xì)菌引發(fā)的呼吸道、泌尿道感染疾病。該藥物具有較為穩(wěn)定的β－內(nèi)酰胺酶，有效避免了藥物在細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)被水解，提高藥物濃度，抗菌作用快。本研究主要以２０１３年７月－２０１４年２月醫(yī)院收治的５０例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染及６０例泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染患者為研究對象，分析了實(shí)施硫酸頭孢噻利治療的臨床療效及安全性。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)道如下。

１資料與方法

１．１臨床資料

將醫(yī)院２０１３年７月－２０１４年２月收治的符合本研究入選標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)收治的所有５０例呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染及６０例泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染患者分別隨機(jī)分為兩組，分別給予頭孢哌酮／舒巴坦治療（對照組）及頭孢噻利治療（觀察組），每組有２５例呼吸系統(tǒng)感染者及３０例泌尿系統(tǒng)感染者。呼吸系統(tǒng)感染對照組中男１３例、女１２例，年齡（３７．２５±１３．５１）歲；觀察組中男１４例、女１１例，年齡（３７．３１±１２．９８）歲；兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。泌尿系統(tǒng)感染對照組中男１３例、女１７例，年齡（４１．６７±１２．７８）歲；觀察組中男１１例、女１９例，年齡（４１．９８±１３．１１）歲；兩組患者臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

１．２治療方法

對照組：對照組中的呼吸系統(tǒng)感染者及泌尿系統(tǒng)感染者注射頭孢哌酮／舒巴坦（國藥準(zhǔn)字Ｈ２００３３３４７，蘇州東瑞制藥有限公司），每天２次，每次１．５ｇ。觀察組：觀察組患者則注射硫酸頭孢噻利（國藥準(zhǔn)字Ｈ２００６００６６，江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）進(jìn)行治療，每天３次，每次０．５ｇ。

１．３觀察指標(biāo)及方法

１．３．１呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染分別對兩組患者呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染的臨床癥狀、體征緩解時(shí)間進(jìn)行對比，同時(shí)于患者在接受治療前及接受治療５ｄ后對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，對比兩組患者治療前后血常規(guī)改善情況。臨床癥狀觀察指標(biāo)包括：體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咳痰癥狀消失時(shí)間；體征觀察指標(biāo)包括：肺部啰音消失時(shí)間；血常規(guī)觀察指標(biāo)包括：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比。

１．３．２泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染對比兩組患者泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染的臨床癥狀緩解時(shí)間，對比患者在接受治療前及接受治療７ｄ后對尿常規(guī)改善情況。臨床癥狀觀察指標(biāo)包括：體溫恢復(fù)正常時(shí)間及尿路刺激征消失時(shí)間；尿常規(guī)觀察指標(biāo)為：尿中白細(xì)胞總數(shù)。

１．３．３藥物不良反應(yīng)分別對兩組患者呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染及泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染在接受藥物治療所產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩組各系統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的總發(fā)生率，并進(jìn)行對比。

１．４統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１９．０軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量單位采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)單位采用χ２檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

２．１感染患者臨床癥狀改善時(shí)間

觀察組呼吸系統(tǒng)感染患者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對照組。觀察組泌尿系統(tǒng)感染者的體溫恢復(fù)正常時(shí)間及尿路刺激癥狀消失時(shí)間均明顯短于對照組。

２．２患者呼吸系統(tǒng)細(xì)菌感染血常規(guī)比較

兩組治療前血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組治療５ｄ后觀察組降低較對照組明顯（Ｐ＜０．０５）。

２．３泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染尿常規(guī)比較

對照組治療前尿常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)為（３１．５１±１３．１７）個(gè)／ＨＰ，治療７ｄ后為（６．１４±３．９８）個(gè)／ＨＰ，觀察組分別為（３３．１１±１４．１８）個(gè)／ＨＰ、（４．１１±２．１５）個(gè)／ＨＰ。兩組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后兩組均明顯好轉(zhuǎn)，觀察組改善較對照組明顯（Ｐ＜０．０５）。

２．４患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

總不良反應(yīng)發(fā)生率對照組為１６．３６％、觀察組為１０．９０％；兩組治療前后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

３討論

呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染是臨床嘗盡的感染性疾病。一般情況下，患者機(jī)體內(nèi)部的腸道菌群呈平衡狀態(tài)，由于各種因素導(dǎo)致患者免疫力下降，菌群進(jìn)入到泌尿道進(jìn)行繁殖形成病菌，進(jìn)而引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。細(xì)菌聚集在呼吸道并大量繁殖，若不及時(shí)清理則引發(fā)呼吸道感染。感染性疾病極易造成患者抵抗力下降，嚴(yán)重威脅患者的健康生活。臨床中治療感染性疾病的常用藥物為頭孢哌酮／舒巴坦與硫酸頭孢噻利。頭孢哌酮／舒巴坦是第三代頭孢菌素與酶抑制藥的復(fù)合制劑，屬于一種不耐酶的品種，對β－內(nèi)酰胺酶具有不穩(wěn)定性，對產(chǎn)酶菌株的抗菌能力不高。因此，該藥物治療呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染疾病的臨床效果不顯著。硫酸頭孢噻利在患者體內(nèi)外抗菌活性、抗菌譜及對耐藥菌的作用等方面均優(yōu)越于第三代頭孢菌素，是新型的廣譜、高效第四代頭孢菌素。該藥物可以有效抑制細(xì)菌細(xì)胞璧合過程中黏肽鏈的交叉連接，阻礙細(xì)胞形成完整的細(xì)胞壁。該藥物具有特殊的兩性離子結(jié)構(gòu)，可以快速穿透革蘭陰性菌外膜的微孔通道，在細(xì)菌的細(xì)胞內(nèi)快速形成高濃度的藥物，抗菌速度快。硫酸頭孢噻利對染色體Ⅰ型酶具有良好的穩(wěn)定性，可以有效避免藥物在細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)水解，對細(xì)菌的ＰＢＰ３與ＰＢＰ２均具有較強(qiáng)的親和力，具有較強(qiáng)的抗菌活性。對β－內(nèi)酰胺酶具有良好的穩(wěn)定性，不易誘導(dǎo)耐藥株，具有較強(qiáng)的敏感性。本研究通過對５０例呼吸系統(tǒng)感染及６０例泌尿系統(tǒng)感染患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分別對比頭孢哌酮／舒巴坦與硫酸頭孢噻利兩種治療方法對感染性疾病的治療療效率及治療價(jià)值，同時(shí)分析兩種治療方法的臨床治療特征。結(jié)果顯示，呼吸系統(tǒng)感染觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部啰音消失時(shí)間顯著性低于對照組患者（Ｐ＜０．０５）。兩組患者接受治療５ｄ后血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者體溫恢復(fù)正常時(shí)間及尿路刺激癥狀消失時(shí)間均明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５）。兩組患者接受治療７ｄ后尿常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。表明呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染的臨床治療中硫酸頭孢噻利藥物的治療效果顯著高于頭孢哌酮／舒巴坦，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，我們認(rèn)為，臨床上對于呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染患者的治療，建議采用硫酸頭孢噻利藥物，以提高治療疾病的療效率。綜上所述，硫酸頭孢噻利藥物治療呼吸道及泌尿系統(tǒng)感染疾病具有顯著的臨床療效，全面有效治療該疾病，減少患者臨床癥狀，安全性較高，值得在臨床中進(jìn)一步推廣使用。

作者：朱亮 鮑君杰 潘杰 邱琦 單位：蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院藥劑科