婦產(chǎn)科急腹癥是臨床上較為常見的女性疾病，多以腹部疼痛為主要表現(xiàn)，該類疾病具有發(fā)病快、病情復(fù)雜等特點(diǎn)，因此要在發(fā)病初期及早作出診斷，盡早治療，降低疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅性。臨床上多見的婦產(chǎn)科急腹癥包括異位妊娠、黃體破裂、胎盤早剝以及卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)等。本文為探究彩超對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值，將我院近期收治的患者行彩超檢查，并與病理結(jié)果做對(duì)比，現(xiàn)將具體研究情況做如下報(bào)道。

１資料與方法

１．１臨床資料

選自我院自２０１２年５月一一２０１４年４月收治的９２例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究小組，患者的最小年齡為２２歲，最高年齡為４７歲，平均年齡為（３１．６士５．２）歲；患者的腹痛時(shí)間為３—一１３小時(shí)，平均腹痛時(shí)間為（６．４±２．１）小時(shí)。所有患者在就診時(shí)均伴有不同程度的腹部疼痛、惡心嘔吐癥狀，少數(shù)患者伴有陰道不規(guī)則性出血。

１．２方法

應(yīng)用我院型號(hào)為ＳＳＡ—７７０Ａ的日本東芝彩超儀器對(duì)所有患者進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢査或者經(jīng)陰道彩超檢查。在行檢查之前告知未婚患者飲水，適量充盈膀胱，在情況危急的情況下可應(yīng)用導(dǎo)尿管將生理鹽水注人膀胱，使其快速充盈，進(jìn)行經(jīng)腹部彩超檢查。已婚患者可在陰道探頭使用一次性避孕套對(duì)其進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查。經(jīng)過多切面對(duì)患者子宮、盆腔以及附件等進(jìn)行掃查，記錄患者的子宮大小及形態(tài)，觀察宮腔內(nèi)是否存在孕囊或者積液；并注意檢查附件區(qū)是否存有包塊，以及確定包塊的大小、位置及形態(tài)；觀察包塊是否存在血流信號(hào)。

１．３觀察指標(biāo)

將患者的彩超結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察其婦產(chǎn)科急腹癥的檢出符合率。

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理所有患者的數(shù)據(jù)，應(yīng)用ＳＰＳＳ２１．０數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用ｔ進(jìn)行檢驗(yàn)并以ｎ（％）表示，以ＰＣ０．０５為比較差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

２結(jié)果

病理結(jié)果證實(shí)，在本研究小組的９２例患者中，有５８例為異位妊娠，１３例急性盆腔炎，１６例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，５例為黃體破裂。彩超診斷結(jié)果顯示，５３例為異位妊娠，檢出符合率為９１．３８％，１２例急性盆腔炎，檢出符合率為９２．３１％，１４例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，檢出符合率為８７．５０％，５例為黃體破裂，檢出符合率為１００％，８例未確診。

３討論

婦產(chǎn)科急腹癥的病情通常較為危急與復(fù)雜，目前臨床上大數(shù)是依據(jù)患者的臨床癥狀，包括腹痛部位、發(fā)病情況、病史及治療史，再配合輔助檢查工具進(jìn)行確診。近年來，由于彩超具有操作簡(jiǎn)單，安全性高等優(yōu)勢(shì)被臨床上廣泛推廣應(yīng)用ｍ。彩超檢査技術(shù)可以將子宮動(dòng)脈充分且準(zhǔn)確的顯示，對(duì)于卵巢血流具有較高的敏感性；如果患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢查便可不必進(jìn)行飲水、憋尿等行為進(jìn)行充盈膀胱。彩超技術(shù)是屬于無創(chuàng)性檢査，檢査過程中不會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷，針對(duì)于肥胖以及其他等特殊性因素不會(huì)對(duì)檢查結(jié)果造成明顯性的干擾Ｍ。且彩超檢查的用時(shí)較短，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不適感。在經(jīng)陰道檢査過程中，其探頭具有較高的靈敏性，可以對(duì)于盆腔狀態(tài)進(jìn)行精準(zhǔn)判斷。本組研究中有５８例患者為異位妊娠，經(jīng)彩超診斷出５３例，其檢出符合率為９１．３８％。異位妊娠是婦產(chǎn)科急腹癥中常見的病之一，在此次研究中對(duì)該類患者進(jìn)行經(jīng)陰道彩超檢査，發(fā)現(xiàn)檢査結(jié)果包括胎囊型、包塊型以及漂浮型幾種。胎囊型是在患者附件區(qū)內(nèi)出現(xiàn)完整胎囊，有的會(huì)有胎芽或胎心搏動(dòng)情況，患者如出現(xiàn)胎心搏動(dòng)即確診為異位妊娠。包塊型患者是在包塊內(nèi)存有形狀不規(guī)則的物質(zhì)，但不存在明顯性胎囊。漂浮型患者多數(shù)都會(huì)伴有間質(zhì)部位的妊娠破裂或者大血管破裂等嚴(yán)重不良情況，該類患者極易在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性內(nèi)出血情況，對(duì)患者的健康及生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，另外漂浮型患者在進(jìn)行檢査時(shí)會(huì)出現(xiàn)漂浮感。如果進(jìn)一步行聲像檢查便可見到患者的子宮周圍均為液性暗區(qū)，同時(shí)可以在腹腔內(nèi)看到不同量的血液Ｍ。除以上幾種類型以外的不典型異位妊娠中，可在輸卵管中見到明顯性的血流信號(hào)。在本研究小組的患者中有１６例為卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)，經(jīng)彩起診斷出１４例，其檢出符合率為８７．５０％。利用彩超檢査，結(jié)果顯示盆腔的腫瘤顯像清晰，對(duì)其進(jìn)行聲像學(xué)分析以及形態(tài)學(xué)改變等來識(shí)別其病理。該類患者的附件區(qū)會(huì)出現(xiàn)實(shí)性、囊性或者混合性的包塊，同時(shí)與患者的臨床癥狀、病史相結(jié)合可逐一排除其他類型的急腹癥疾病。在本研究小組的患者中有１３例為急性盆腔炎，經(jīng)彩超診斷出１２例，其檢出符合率為９２．３１％。在急性盆腔炎患者的彩超檢査過程中可發(fā)現(xiàn)患者子宮邊界模糊，附件區(qū)有大小不等的無回聲，其邊緣模糊、增厚，內(nèi)部透聲差，盆腔積膿等情況。該病的發(fā)病通常都比較危急，部分患者會(huì)存在不同程度的髙熱、寒戰(zhàn)、腹部疼痛等癥狀。在本研究小組的患者中有５例為黃體破壞，經(jīng)彩超診斷出５例，其檢出符合率為１００％。該類疾病在經(jīng)彩超檢查過程中可見有單側(cè)卵巢出現(xiàn)不同程度的囊性增大，在囊內(nèi)可見液體，較大的囊性增大有的大小可以達(dá)到５ｃｍ左右，且在囊性增大部位的下面存在密集且明顯的光點(diǎn)，將患者的彩超檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)相結(jié)合，最后確診為黃體破裂。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，彩超在婦產(chǎn)科的急腹癥診斷中的應(yīng)用也逐漸廣泛，可以通過檢查附件、子宮以及盆腔等情況，與患者的臨床癥狀與病史進(jìn)行結(jié)合，做出準(zhǔn)確診斷。在檢査過程中將經(jīng)腹部彩超同經(jīng)陰道彩超相結(jié)合，逐漸完善其檢査技術(shù)，以降低其誤診率。綜上所述，在婦產(chǎn)科急腹癥的診斷中，彩超檢査結(jié)果的符合率較高，且具有安全、操作簡(jiǎn)單、快速論斷等多種優(yōu)勢(shì)，彩超檢査對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥的診斷地位及作用是不可取代的，值得在臨床上廣泛推廣。

作者：李艷麗 陳郁 單位：吉林省通化市第二人民醫(yī)院彩超室