一、醫學院校開展通識教育的重要意義

通識教育的目標首先是把學生培養成為一個合格的人類成員、一個合格公民，進而成為“完整的人”。通識課程中的文學、歷史、哲學、藝術、倫理學等課程，能夠促進學生人格的陶冶、心性的培養、精神生活的提升，對于實現學生的完美人格起著重要作用。基于此，美國50%以上的醫學院校開設了心理學、醫學倫理學、醫學人文等課程，開闊了學生視野，對于學生健康成長與完美人格形成發揮著重要作用。

二、醫學院校通識教育存在的問題

1.部分學校對通識教育的指導思想不科學。在不少人(包括學校領導與管理人員)看來，通識教育就是讓學生廣泛地通曉各種知識，開闊學生視野，擴大選修課的范疇和數量成為許多學校不謀而合的選擇。對此，牟宗三先生指出，“通識教育不是叫個人懂得許多，自然科學懂一點，人文科學也懂一點，美術音樂都懂一點，這樣的話頂多不過是百科全書，百科全書你自己可以到圖書館去翻……”通識教育絕非要使每一個人成為各種知識兼備的“通才”、“全才”，而是通過傳授基礎學科知識，運用得當的教育教學方式與方法，提升人的綜合素質和人文素養，使學生成為具有通融識見、博雅精神和優美情感的人，不僅學會如何做事(howtodo)，更要學會如何做人(howtobe)。指導思想的不科學，必然導致通識教育嚴重偏離正確方向，影響人才培養目標的實現。

2.通識教育課程設置存在突出問題。由于專業學科門類多、課業負擔重等原因，不少醫學院校只留給通識教育很小的發展空間，導致課程種類單一、學時數較少、學分較低，成為“僅僅是在主課以外‘擴大’一點學生的興趣和知識面，說到底只是在傳統的‘專業主義’不變的前提下給學生加點‘小甜點’”。在課程設置結構上，公共必修課學時、學分所占比重過大。特別是思想政治課占去較多的學時與學分，成為最重要的人文社會科學通識課程，大學英語所占學分比例之高、學生投入精力之多，且學生存在較強的功利學習目的(考研、考博、出國考試等)，使其性質發生“異化”。擔負著人類精神文化傳承、人文素質培養、健全人格形成等重要職能的其他課程所占學時、學分卻明顯偏少。選修課擔負著開展通識教育的重要使命，但是由于認知偏差、思想上重視不夠等原因，各學校對于課程開設存在較大的隨意性，且教學管理不到位，教學質量無法保證。

3.通識教育教學方法、評價與考核機制存在嚴重缺陷。許多醫學院校通識教育在方法上與專業教育并無二致，以傳授知識與技能為主要目的，以課堂講授為主要教學方法，教學效果大打折扣，不利于培養學生的綜合素質與人文素養。在教學評價與考核方面，“重知識、輕能力”與“重評價、輕過程”是大多數學校通識教育存在的通病。考核側重于考查學生對基本知識和技能的掌握程度，考核內容以書本知識、理論記憶為主，對學生分析問題、解決問題的能力，特別是創新能力與批判精神等內容涉及較少。考核方式主要有開卷考試、閉卷考試、論文寫作、撰寫調查報告等，均屬于結果性評價模式，忽視了對學習過程的考察;考試題型大都以客觀性試題為主，答案標準而單一，分析題、論述題等鍛煉發散性思維的題型較少，影響了對學生創造力、想象力的培養。

4.學生對通識教育缺乏認真、理性的思考和足夠的重視。在大多數醫學生心目中，“專業至上”的觀念根深蒂固，不少人學習通識教育必修課的主要動力是為了應付考試，學習通選課的動機是為了“掙學分”，即便出于個人興趣的原因選修某門課程，也并不真正重視，曠課、遲到等現象屢見不鮮。某校調查顯示，關于選課的動機，31.84%的學生因為“與所學專業相關”而選課;41.95%的學生為“學分”選課;7.49%的學生選課因“教師個人魅力”;19.1%的學生“與舍友一起選課”;38.95%的學生重視課程的“實用性”;19.85%的學生認為“熱門的課程都被選完了，只好選剩下的”。學生對通識教育存在糊涂認識由此可見一斑。

三、醫學院校通識教育的改進與完善

1.對通識教育進行明確定位。“目前通識教育還遠沒有成為我國大學的辦學理念，通識教育并不是作為一種獨立的教育模式，而是作為專業教育的基礎、補充、糾正。”在許多醫學院校，通識教育課程往往被視為承載著為專業學習打基礎的功能，或者被看做開闊學生視野、拓寬知識范圍的途徑，歸根結底從屬于、服務于醫學專業教育。應該明確，通識教育是具有自由教育內核、有別于專業教育的一種教育。盡管與專業教育并非“相悖與對立”，二者卻在人才培養目標、培養模式等方面存在明顯區別。必須轉變教育觀念，著眼于把通識教育作為每一所學校基本的辦學理念，探索建立適合的人才培養模式，從根本上為通識教育的開展開辟道路。

2.對通識教育課程進行整體規劃、精心設計。針對思想政治課與大學英語教學，可以適當減少學時與學分數，前者應當通過采用形式多樣的教學方法、突出實效性(如結合社會實踐進行)達到教學效果，后者作為公共基礎課，在整合教學內容、一定幅度地降低學分數與壓縮學時后仍能保障教學目標實現———當前大學英語費時、費力很大程度上是因為已經遠離通識教育的初衷而走上應付各種考試的功利主義迷途。同時，增加倫理學、哲學、法律、文學、歷史等課程的學時與學分所占比重。對于選修課，應該從教學目的、課程體系、教學方式、學習要求等多方面進行精心設計和嚴格管理，設立專項經費和相關制度予以支持。在課程開設方面，可以借鑒哈佛大學核心課程，并結合醫學生實際確定所要開設課程的門類，在教師申報時嚴格把關，切實改變隨意開設、無人重視的“雜、亂、差”現狀。

3.改革教學方法、評價與考核機制。通識教育著眼于培養學生的綜合素質與人文素養，需要改變以傳授知識為目的、教師講授為主的傳統教學方法，更多地靈活采用實踐教學法、討論教學法、案例教學法等方式與方法，充分運用多媒體等教學手段，使學生拓寬視野、培養能力、陶冶情操。對于學生的評價與考核，實行形成性評價與結果性評價相結合，特別要高度重視形成性評價模式的作用。在考核目標上，以提高學生整體素質為核心，淡化對所學知識的考查;在考核內容上，擴大考核范圍，除了考核書本知識，著力考查學生的人文素養(對社會熱點問題的認識、對醫患關系問題的觀點，等)、基本能力(論文寫作能力、語言表達能力、思考問題能力，等)以及基本素質(人際交往、遵紀守法情況，等);在考核方法上，注重對學生學習過程的考核，采取靈活多樣的考核方式———課堂表現打分、進行多次小測驗、論文與作業成績評定等。

4.探索開展通識教育的多種路徑。通識教育是一項全面系統工程，需要借助于一切適合的路徑促進教育目標的實現。總的來說，應該實行“必修課與選修課”相結合、“專業課與公共課相結合”、“課堂教育與課外教育相結合”。根據醫學教育特點及醫學生人文社會科學素養相對缺失的實際，設置哲學、心理學、歷史學、大學語文、大學英語、倫理學等課程為必修課，同時開設部分選修課，滿足學生個人興趣愛好及全面發展的需要。在專業教育過程中，應該從各學科特點出發，有目的、有意識地開展通識教育，例如，教師向學生介紹專家學者們的思維方法、敬業精神、學術美德等。開展通識教育還需要盡可能整合一切教育教學資源，實現課堂教育與課外教育齊頭并進。耶魯大學高度重視校園文化熏陶對于學生培養的不可替代作用，特別鼓勵學生參加課外活動，無數個課外文化小組活躍在校園中，包括辯論賽小組、撰寫新聞小組、音樂小組、社區服務小組以及政治團體等等，培養出政治、經濟、學術界等社會各個領域一代又一代的精英。耶魯大學的成功經驗說明，學校一草一木都應該也能夠成為育人的手段。

作者：王曉波 單位：山東濱州醫學院