1加強交流、溝通，盡快掌握工作情況

在第一批人員到達任務區(qū)后，護士要立即進入情況，積極參與交接工作。虛心請教，多與老隊員交流、溝通。在交接時間短、任務重的情況下，把相關問題提前做好筆記，并在交接過程中一一解決。重點掌握設備質量，使用情況，病房設施是否齊全，急救器械、藥品設施是否完善，重要急救設施的具體使用方法。其次，盡快熟悉二級醫(yī)院在UN城的地理位置，周邊情況，醫(yī)療區(qū)門診、病房、藥房、檢驗、急診室的具體設置及分布，以便于盡快開展工作。第三，要掌握維和二級醫(yī)院患者來源、常見病種及護理工作特點。

2醫(yī)療物資登記造冊，統(tǒng)籌調配使用

由于南蘇丹醫(yī)療資源極其匱乏，維和二級醫(yī)院的醫(yī)療物資全部由醫(yī)療隊在國內自行籌措，由空運和海運到任務區(qū)。南蘇丹連年戰(zhàn)亂，交通不便，醫(yī)療物資到任務區(qū)的時間存在不確定性，因此在籌措醫(yī)療物資時要和前一批隊員詳細溝通，空運物資優(yōu)先考慮急需物資，海運物資要準備充足。接管耗材庫后，及時對庫存物資再清點登記，根據(jù)工作中使用情況和耗材有效期的長短，調整存放位置，并在包裝箱外粘貼物品名稱，庫存數(shù)量，有效期。每次請領的遞減后數(shù)量，做到數(shù)目符合。倉庫放置溫濕度計，記錄1次／d。南蘇丹氣候炎熱，無論旱季、雨季，都要做好醫(yī)療耗材的存儲工作，確保耗材質量。制定物資耗材請領制度，凡是請領物資耗材每周五由門診護士和病房護士分別統(tǒng)計各診室需要量，填寫請領單，報隊領導批準后方可出庫。對過期耗材做到及時銷毀，保證患者的安全使用。

3彈性排班，實現(xiàn)護理工作連續(xù)性

任務區(qū)護士少，工作重，護理排班就成了最大的難題。如何把各班次安排好，讓護士既能有充足的休息，又能在工作時間全身心投入工作，維和二級醫(yī)院實行了彈性排班，除門診固定1名接診護士外，其余4名護士參加病房值班。護士長兼麻醉護士，除做好手術室工作外，每周參加病房值班1d，既能掌握病房護士的工作情況，又能對護理工作做全面質控，確保了各班次順暢運行。在任務區(qū)不像在國內，突發(fā)事件多，護士有限，只有把護士合理分派好，工作才能無縫隙。

4傷病員來源、病種復雜，有針對性制定醫(yī)療護理預案

執(zhí)行任務期間，未知的突發(fā)醫(yī)療救護事件較多，病種復雜，有槍傷、外傷、高熱、腹瀉等。隨著聯(lián)南蘇團維和二級醫(yī)院保障范圍的擴增，除保障各出兵國的維和人員，其他就診人員的身份比較復雜，有當?shù)毓蛦T，國際志愿者，聯(lián)合國的各部門承包商等。還經常有從阿維爾、拉加、科瓦喬克等地陸地或航空轉運的患者，增加了護理工作難度與強度。為此，維和二級醫(yī)院制定了各類護理預案，成立了護理急救和前接后送小組，確保了在特殊的環(huán)境下，面對疾病病種的復雜多樣，能夠做到反應快速，從而達到醫(yī)療保障要求。共前接后送14例患者，每例都得到了及時有效的救治。

5嚴格落實護理制度，確保護理質量提高

完善的護理制度是護理質量的保證。維和二級醫(yī)院護士堅持實行床頭交接班，每天醫(yī)療護理大交班后，護士對住院患者進行英語床頭交接班。堅持護理大查房1次／周，全體護士參加，除教學查房和常規(guī)查住院患者外，還要按照聯(lián)合國醫(yī)療核查內容對護士和衛(wèi)生員的責任分工區(qū)域進行檢查，包括：醫(yī)療設備使用情況，病房設施是否完好，病房和患者使用的衛(wèi)生間是否干凈，手紙和洗手液是否備齊等。重視護理文書的記錄。由于聯(lián)合國維和二級醫(yī)院沒有專門的護理文書格式，所以筆者仍采用國內護理文書格式。要求護理文書頁面書寫清晰無涂改，簽名正確，各種護理記錄客觀真實、準確無誤。患者出院后及時整理上交出院病歷，并統(tǒng)一質控，最后歸檔留存。

6個性化護理，提高患者滿意度

聯(lián)合國維和二級醫(yī)院所面對的患者種族膚色、文化背景、民族習慣、宗教信仰等各異，因此，除了要尊重他們的民族習慣進行合理搭配飲食外，還要靈活地安排醫(yī)療處置，為傷病員提供方便，制定個性化的護理措施，實施多元文化護理。同時在護理過程中應用英漢雙語與患者進行交流和解釋，達到良好的交流和溝通效果。更有利于融洽護患關系，提高患者的滿意度，從而提高護理服務質量。

7加強自身醫(yī)療防護，確保護士安全

艾滋病、瘧疾等傳染病是南蘇丹常見病，護士常常暴露在危險之中。為確保安全，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度并加強自身防護。在國內培訓期間就針對艾滋病等傳染病進行了相關知識的培訓，對加強自身防護提出了明確的要求。在任務區(qū)工作期間，要求每位護士在執(zhí)行治療、護理時必須嚴格操作規(guī)程，在進行侵入性操作時必須戴雙層乳膠手套，規(guī)定使用注射器等銳利器械時實行單手操作等。此外，還對醫(yī)用垃圾實行毀型和分類處理，集中焚燒等。對已確診的艾滋病患者，置單獨傳染病房，治療護理集中進行，護理和治療用具專用，餐具專用，患者出院后進行徹底消毒。對瘧疾患者，除按常規(guī)護理外，還應避免蚊子叮咬患者后再傳播。

作者：鄒于征