1資料與方法

1.1一般資料

我們按照患兒家屬的自愿原則，將在我院接受治療的400例的外感風寒感冒患兒分為治療組和對照組。所有參與實驗調查的外感風寒感冒的患兒，在臨床表現(xiàn)中都具有體質虛弱、咳嗽有痰、呼吸障礙、內分泌失調等不良反應。其中對照組患兒200例，男110例，女90例，男女比例為11:9，平均年齡（1.8±0.5）歲；治療組患兒200例，男105例，女95例，男女比例21:19，平均年齡（1.7±0.6）歲；兩組患兒在性別、年齡分布、體質方面差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），因此有較強的臨床實踐性。

1.2治療方法

對照組的患兒平常的感冒沖劑治進行治療，并且根據(jù)患兒的實際年齡，酌情增減感冒沖劑的藥劑量。7天為一個療程，在一個療程結束后，觀察對照組患兒的臨床療效。治療組所有的患兒都按照根據(jù)體質學說中采用玉屏風散口服進行治療，玉屏風散的主要成分為半夏15g、竹苑5g、陳皮15g、積實15g、甘草6g、丹參16g、石菖蒲13g、川尊14g、遠志12g，并且采用顆粒沖水服用的方式進行治療。并且根據(jù)患兒的實際年齡，酌情增減感冒沖劑的藥劑量。七天為一個療程，在一個療程結束后，觀察對照組患兒的臨床療效，并且根據(jù)統(tǒng)計學的相關統(tǒng)計結果進行統(tǒng)計學分析。

1.3玉屏風散口服簡介

本方是治療小兒感風寒感冒之法，有效治療風寒，橫串經(jīng)絡、痹阻經(jīng)脈。“諸風掉眩皆屬于肝”脾主運化水濕，若脾胃內傷，濕濁不化，凝聚風寒、痰濕壅遏，引動肝風、肝風不正、橫竄經(jīng)絡，痹阻經(jīng)脈，筋脈肌肉失養(yǎng)，故見半身不遂、口眼歪斜、語言蹇澀，脾胃內傷，氣血生化無源，氣血不足，筋脈肌肉失養(yǎng)故見肌膚不仁，手足麻木等，舌質暗淡，苔白膩，脈弦滑，痰濕夾風，兼瘀血內阻之象。方中：半夏：味辛溫而燥，功善燥濕祛寒，為君藥天麻全蝎，能入肝經(jīng)于君藥相配，祛寒息風之力尤強。白術補脾健中而燥濕、使脾健運而潤肺去，為臣藥，佐雞血藤，當歸、白芍以補血行血，通絡祛瘀之功，配合秦艽、豨簽草，以祛風寒、清心潤肺，以上諸藥相合，共奏祛寒息風，通脈活血之功。

1.4療效評價標

非常有效：外感風寒感冒患兒經(jīng)過治療之后發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀全部消失，小兒咳嗽現(xiàn)象基本消失，痰液清晰，小兒的體溫基本穩(wěn)定在正常范圍；基本有效：經(jīng)過治療之后，患兒的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀基本消失，雖然偶有咳嗽現(xiàn)象，痰液略微粘稠，小兒的體溫基本穩(wěn)定在正常范圍；無效：患兒的臨床癥狀無明顯變化。

1.5統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組療效對比結果

分析可知，經(jīng)過實際的臨床治療之后，對照組患兒臨床治療有效率達到81％，治療組患兒臨床治療有效率達到95％，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），

2.2兩組患者治療后臨床癥狀比較

實驗組與治療組臨床治療效果比較，我們可以看出治療組中10例（5%）無效，124例（62%）非常有效，66例（33%）基本有效，治療總有效率為95%。對照組中38例（119%）無效，98（49%）非常有效，44例（22%）基本有效，治療總有效率為81%。同時經(jīng)過治療之后，治療組外感風寒感冒患兒10例治療無效的病例中，有發(fā)熱病例3例、咳嗽病例3例、痰鳴病例4例；對照組38例治療無效的病例中，有發(fā)熱病例11例、咳嗽病例13例、痰鳴病例14例。且兩組治療無效患兒經(jīng)過深入的對癥治療，基本恢復正常。實驗組與治療組兩組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明基于體質學說的治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)療效。

3討論

3.1體質學說中小兒體質的共性以及異性

在中醫(yī)的體質學說研究中，將人類的體質分為稚陰稚陽、少陽之體、五臟有余不足、純陽之體等體質。而且隨著現(xiàn)代醫(yī)學的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)理論已經(jīng)得到極大的發(fā)展，體質學說也更加健全，也逐漸從書本上的理論研究走向了臨床指導的路子上。在體質學說中關于兒科的體質理論研究中，小兒在不斷地成長發(fā)育中，身體機能也在不斷發(fā)育完善。而在這一過程中，由于小兒的體質正處于發(fā)育階段，各方面的免疫能力也較弱，極易受到一些外來病害的影響，因此需要加強兒童體質。同時由于小兒在父母遺傳等方面的影響，以及小兒后天的營養(yǎng)條件等方面都具有差異，再加上小兒成長的地域環(huán)境也不同，這對于小兒的體質形成也是不同的。因此在進行小兒疾病治療中，要充分考慮到小兒體質的異性，根據(jù)小兒的實際體質情況，制定出較為完善的治療方法。

3.2提高醫(yī)院患兒醫(yī)護人員的護理質量

由于患兒處于一個較為弱勢的地位，在接受治療的時候極容易受到不良因素的影響，因此為了提高患兒的治療效果，應該提高醫(yī)院患兒醫(yī)護人員的護理質量。

（1）成立專門的患兒護理小組。建立以護士長為核心的患兒護理小組，進而形成完善的臨床患兒護理體系以及患兒護理監(jiān)控管理體系。患兒護理小組要及時了解和掌握最新的患兒病理情況等各類信息，不定期召開護理安全管理會議，及時發(fā)現(xiàn)日常護理工作中存在的漏洞以及各類風險，找出安全隱患，并且提出行之有效的防范手段。各小組成員要明確各自的職責，實行責任到人的負責機制，并且負責護理效果的分析及統(tǒng)計。

（2）提升患兒護理人員護理意識。通過選派護理人員到大型先進的兒科醫(yī)院進修學習，定期召開護理人員會議，不定期對于患兒護理人員的服務質量以及安全防護意識進行檢查，對于表現(xiàn)優(yōu)異的進行嘉獎，表現(xiàn)差的則進行通報批評。組織醫(yī)院內部的基本業(yè)務強化培訓、護理相關法律法規(guī)學習、培養(yǎng)患兒護理服務理念以及提高護理人員的溝通協(xié)調能力。增強護理人員的責任心與使命感，不斷強化患兒護理安全意識，進而提高患兒護理的綜合服務水平。

作者：呂明輝 單位：河南濮陽市中醫(yī)院