本文作者：常虹 單位：天津市職工醫(yī)院康復(fù)內(nèi)科

目前在臨床上呼吸內(nèi)科病房多以老年患者為主，該類患者的主要特點(diǎn)就是住院的時(shí)間相對(duì)較長，并且對(duì)醫(yī)療器械諸如留置呼吸機(jī)、氣管插管以及導(dǎo)尿管等的應(yīng)用頻率相對(duì)較高，又由于患者的機(jī)體免疫功能發(fā)生顯著的降低，病理生理機(jī)能發(fā)生了嚴(yán)重的紊亂，容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生[1]。在此次研究中出于對(duì)呼吸內(nèi)科病房患者感染病原菌分布以及耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析與探討，從而為今后的臨床診療以及預(yù)防等工作提供具有一定參考價(jià)值的理論依據(jù)的目的，對(duì)呼吸內(nèi)科醫(yī)院感染患者病原菌進(jìn)行了分離處理，而后進(jìn)行鑒定和耐藥實(shí)驗(yàn)，并對(duì)病原菌的分布以及耐藥性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本次研究的所有研究對(duì)象均為在過去一段時(shí)間里呼吸內(nèi)科臨床患者病例，共計(jì)450例，男243例，女207例，年齡47～85歲，平均（61±12.28）歲。住院時(shí)間1個(gè)月～1年，平均（5.5±1.24）個(gè)月。共分離出病原菌896株。

1.2方法

1.2.1研究方法：采用隨機(jī)抽樣的方法抽取在2007年5月～2010年3月呼吸內(nèi)科收治的臨床患者病例450例，對(duì)其痰菌進(jìn)行分離處理，而后進(jìn)行鑒定以及耐藥實(shí)驗(yàn)，并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.2細(xì)菌分離鑒定以及藥敏試驗(yàn)：本次研究中的所有標(biāo)本的接種、處理以及菌株鑒定等操作均對(duì)《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》予以嚴(yán)格遵守。本次研究所進(jìn)行的藥敏試驗(yàn)則是采用標(biāo)準(zhǔn)紙片擴(kuò)散法進(jìn)行。并進(jìn)行超廣譜β-內(nèi)酰胺9檢測(cè)和MRSA檢測(cè)操作。

2結(jié)果

2.1病原菌分布情況統(tǒng)計(jì)：在本次研究中共分離出463株革蘭陰性菌，約占51.67%，在這其中包括有銅綠假單胞菌159株；大腸埃希菌135株；肺炎克雷伯菌118株；腸桿菌51株。并分離出257株革蘭陽性菌，約占28.68%，其中金黃色葡萄球菌251株，表皮葡萄球菌4株以及緩癥鏈球菌2株。分離出176株真菌，約占19.64%，包括有白色假絲酵母菌91株以及其他的假絲酵母菌85株。

2.2耐藥結(jié)果：本次研究中的革蘭陰性菌的主要耐藥性情況詳見表1。

3討論

經(jīng)研究我們得知呼吸內(nèi)科病房發(fā)生感染的主要致病均為革蘭陰性菌，其主要包括有銅綠假單胞菌、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌等幾種病原菌[2]。銅綠假單胞菌為比較廣泛的在內(nèi)外科系統(tǒng)分布的具有較強(qiáng)的難治性的一種院內(nèi)獲得性感染條件致病菌[3]。存在于中性粒細(xì)胞減少、囊性纖維化、人類免疫的缺陷病、惡性腫瘤的患者中比較易發(fā)，患者在接受機(jī)械通氣以及抗生素治療的過程中，使發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素得以顯著增加。在本次試驗(yàn)過程中，銅綠單胞菌對(duì)亞胺培南以及阿米卡星的耐藥率相對(duì)較低。對(duì)頭孢三代存在一定的敏感性[4]。

綜上所述，呼吸內(nèi)科病房的患者很容易發(fā)生醫(yī)院感染，并且感染的病原菌大多數(shù)情況下為陰性桿菌，在臨床診療以及護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)對(duì)其予以注意，合理使用抗生素，降低感染發(fā)生率，提高患者住院安全。