隨著我國教育課程改革的不斷深入，針對不同民族的教學革新勢在必行。“傳染病學”是臨床教學中不可或缺的重要課程之一。隨著人類社會的進步和發(fā)展，近年來陸續(xù)出現了一些新的傳染病，其傳染性極強、危害性巨大、病死率很高，給人類生命、財產造成了巨大損失，傳染病學教學在臨床教學中更加凸顯其重要性。近幾年國家重視和發(fā)展中西部基層醫(yī)療服務，偏遠山區(qū)和少數民族地區(qū)的醫(yī)療人才培養(yǎng)凸顯重要性。由于定向培養(yǎng)的需要，蒙古族醫(yī)學生在內蒙古各高校中所占比例呈現逐年上升趨勢。但是，蒙古族學生的語言、文字和從小接受的蒙古族教學模式和傳統(tǒng)教學方法有所差異，加之傳染病學內容繁多，機理復雜，導致傳染病學傳統(tǒng)教學模式針對蒙古族醫(yī)學生無法銜接適用，教學質量受到影響。這與傳染病學學科的快速發(fā)展和培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的目標不相適應。

一、傳染病學教授蒙古族醫(yī)學生教學現狀分析

１．現存流行傳染病與教材中記錄傳染病出入太大。

有些傳染病比較抽象，目前已多年尚未出現過。近年來，隨著醫(yī)療條件的改善，常規(guī)傳染病呈現逐年減少趨勢；而交通便利和人口流動性的加大以及抗生素的廣泛使用，導致新型傳染病不斷出現；加之傳染病受到地域性和生活、生產方式不同的影響，致使傳染病疾病譜在近十余年里發(fā)生了較大變化，從而造成了書本知識與蒙古族地區(qū)實際病例不同步的現狀，使臨床教學面臨極大困難。

２．語言差異性導致教學質量受到影響。

在漢語教學過程中，蒙古族學生接受知識的能力相比漢族學生略顯吃力。雖然蒙古族學生義務教育階段接受過漢語培養(yǎng)，但是很大一部分蒙古族學生從小生活在牧區(qū)，其接觸的啟蒙語言和文字環(huán)境多以蒙語為主，并且蒙古族教學模式與常規(guī)教學方法有所差異，從而導致針對蒙古族學生運用漢語教授傳染病學的方法不太適用。

３．定向生針對性培養(yǎng)方案略顯薄弱。

蒙古族地區(qū)屬于典型的中溫帶季風氣候，傳染病區(qū)域性明顯，種類相對單一。加上牧區(qū)生活、生產方式的不同，導致其傳染病極具其地域特色性，且很容易導致人畜共犯和小范圍集體流行。然而蒙古族醫(yī)學生多為定向培養(yǎng)學生，畢業(yè)后多數均回到蒙古族基層醫(yī)療單位進行工作。這就要求在教授蒙族醫(yī)學生臨床經驗時需加入針對性教學方案。

４．臨床實習對醫(yī)學生的知識轉化十分重要。

當今教學模式下，臨床實習主要把學生分配到學校所在地區(qū)臨近醫(yī)院進行實習，然而常規(guī)醫(yī)院有關傳染病的臨床病例比較少見，具有牧區(qū)特色的傳染病臨床病例更是少見，這種現狀嚴重制約了醫(yī)學生對傳染病臨床知識的積累。

二、教學措施的改革

針對上述問題，本課程組在教學過程中，結合蒙古族教學模式現狀和定向培養(yǎng)實際情況，通過實施"常規(guī)教學和蒙古族地域特色相結合教學法"，從根本上解決了上述問題。傳染病教學改革如下：

１．教學大綱改革。

（１）結合現行流行病學情況，對傳統(tǒng)教學大綱進行改革，削減已消滅或多年均未出現過的病例，重點講授流行面廣、發(fā)病率高的病例；

（２）針對蒙古族醫(yī)學生，特別是定向培養(yǎng)的牧區(qū)醫(yī)學生，應根據蒙古族地區(qū)和牧區(qū)傳染病疫情的變化，及時開設蒙古族地區(qū)和牧區(qū)傳染病內容的講授；

（３）結合牧區(qū)常見病例及臨床資料，如圖片、投影片、影音視頻資料等進行直觀教學，有助于蒙古族學生形成良好的深層記憶；

（４）同時合理運用病例分析法進行知識鞏固，即用典型的病例和臨床教師的實踐經驗去引導學生進入醫(yī)生的這一角色，教師創(chuàng)造一種模擬診療環(huán)境，激發(fā)學生思考，鼓勵學生提問，使學生成為情境中的主角，以利于學生對理論的透徹理解和深刻記憶。

２．教學模式改革。

在教學模式方面，我們教師組經過在蒙古族學校的實地體驗和大量的課堂觀摩學習，總結了蒙古族義務教育階段的授課方式以及蒙語教學的用語傾向。實施了漢語和蒙語穿插教學的授課方式，尤其是教學難點直接引用蒙語教學；結合蒙語語法多為倒裝句的用語習慣，在教學過程中，教師組盡量使用和貼近蒙語語法的用語習慣。經過實踐，教學質量取得了良好的收益。

３．定向培養(yǎng)方案改革。

針對定向培養(yǎng)的蒙古族醫(yī)學生，教師組結合蒙古族牧區(qū)傳染病的流行性特點，重點講解以下知識點：

（１）重點講授牧區(qū)常見傳染病的臨床表現及診斷方法，以此加強學生的實際處診經驗和觸類旁通的臨床思維能力；

（２）重點講授人畜共犯傳染病的防治措施及人、畜隔離方法，以及小范圍流行時的人、畜隔離治療方法；

（３）在教授治療知識過程中，我們教師組結合蒙藥、中藥在治療傳染病方面的經驗，科學引導學生對蒙藥和中藥的聯(lián)合治療方式深入了解和研究，不但增強了學生的民族意識，而且激發(fā)了學生的學習動力。

４．臨床實習方案改革。

在臨床實習方面，我們提倡學生去牧區(qū)及蒙古族人口聚集區(qū)進行臨床實習，并且實行多醫(yī)院輪流實習方式進行實習，這樣不但加深了學生對牧區(qū)傳染病的實地了解，而且同時拓寬了學生的思維，激發(fā)了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生診治疾病的能力和解決處理基層突發(fā)傳染病的應急事件的能力。實踐證明，通過實施“常規(guī)教學和蒙古族地域特色相結合教學法”，合理的解決了蒙古族學生因其語言、文字和從小接受的蒙古族教學模式和傳統(tǒng)教學方法有所差異，影響傳染病教學質量的問題。激發(fā)了學生學習的積極性、自主性，提高了學生學以致用能力和臨床思考能力；從主觀指標和客觀指標方面，均提高了蒙古族定向培養(yǎng)醫(yī)學生在傳染病學教學上的效果和質量。同時為其它少數民族教學和其它課程教學提供借鑒經驗。

作者：姚闖 姚震宇 姚穎 單位：內蒙古民族大學醫(yī)學院 內蒙古民族大學附屬醫(yī)院 內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院