藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及護理學(xué)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)的主干課程，是一門涵蓋了基礎(chǔ)、臨床及交叉學(xué)科的綜合性應(yīng)用醫(yī)學(xué)課程，為主要橋梁學(xué)科[1]。因此，在各專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中，其教材涉及面廣、涵蓋內(nèi)容多、應(yīng)用性強，既具有相當?shù)睦碚撋疃龋峙c臨床應(yīng)用、新興技術(shù)和知識領(lǐng)域緊密聯(lián)系，無疑給學(xué)生學(xué)習與教師教學(xué)帶來一定難度。這就要求教師在教學(xué)方法上不斷探索、創(chuàng)新，著重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題能力，以獲得良好的教學(xué)效果。案例教學(xué)法[2～4]（Case-basedTeaching）又稱“蘇格拉底式教學(xué)法”（SocraticMethod），是一種開放式、互動式的新型教學(xué)方式，其要求教師熟悉課堂內(nèi)容，結(jié)合臨床實際選取或編寫適當?shù)呐R床案例（病例），引導(dǎo)和組織學(xué)生有目的地討論、解決相關(guān)問題，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力。在藥理學(xué)教學(xué)中有針對性地、靈活地應(yīng)用案例教學(xué)法，往往能收到事半功倍的效果。本文將重點闡述在藥理學(xué)案例教學(xué)過程中案例選擇、教學(xué)實施及效果評估等教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計，以提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

1案例的精選與編撰

通過多種渠道收集大量與藥理學(xué)相關(guān)的案例素材，依據(jù)與教學(xué)內(nèi)容的相關(guān)度、典型性、涉及知識點等進行甄別，選取最適宜的案例進行撰寫，分別形成完整的典型藥理學(xué)案例文本，并明確標示各案例文本所涉及的教學(xué)知識點和相關(guān)教材內(nèi)容、拓展知識點。如設(shè)計的關(guān)于縮宮素用藥方面的案例：一初產(chǎn)婦，24歲，孕42周，超聲檢查顯示：胎兒雙頂徑9.4cm，頭圍33.6cm，腹圍39.1cm，股骨長8.0cm，胎位正常，羊水少，診斷為過期妊娠，給予靜脈滴注縮宮素2.5U，用0.9%氯化鈉注射液稀釋為0.01U/ml，初始每分鐘不超過0.01U，每隔15~30分鐘增加0.001~0.002U，最快不超過每分鐘0.02U，直至宮縮達正常水平（規(guī)律宮縮）。請問為什么選擇縮宮素，并逐漸調(diào)整劑量，而不是直接用大劑量？此案例涵蓋了以下內(nèi)容：

（1）明確診斷，是否有選用縮宮素的適應(yīng)證？

（2）縮宮素的劑量控制。主要是讓學(xué)生掌握縮宮素使用劑量不同，其藥理效應(yīng)及臨床應(yīng)用是不同的。

（3）應(yīng)當考慮到縮宮素的不良反應(yīng)，避免發(fā)生子宮強直收縮、胎兒窒息或子宮破裂等。案例編撰應(yīng)基于一定事實，結(jié)合實際，不宜復(fù)雜，簡單明了，目的是讓學(xué)生通過案例培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力，掌握知識點并能運用于實踐中。

2案例教學(xué)過程的設(shè)計

在案例教學(xué)中，首先要明確教學(xué)過程設(shè)計主要包括特定的教學(xué)對象、明確的教學(xué)目的、具體追求的教學(xué)效果和對教學(xué)過程的整體設(shè)計及其控制。即針對授課對象的特點（專業(yè)方向、層次等），基于案例文本分別進行教學(xué)設(shè)計，體現(xiàn)不同專業(yè)和層次的教學(xué)側(cè)重點與實際需求。同時對案例的引入、闡述、拓展等環(huán)節(jié)進行精心設(shè)計和規(guī)劃。教學(xué)過程的設(shè)計內(nèi)容主要有：

（1）教師課前準備。指導(dǎo)教師首先要確定教學(xué)的重點和難點，熟悉所選案例；分析案例中所涉及的重要信息、重要問題，初步構(gòu)思課堂中問題導(dǎo)入和提出的時機；預(yù)測在案例討論中可能出現(xiàn)的觀點，做好充分準備；激發(fā)學(xué)生的興趣，讓其主觀能動地開展討論和分析，并在偏離主題時及時給予引導(dǎo)糾正等。

（2）學(xué)生課前準備。學(xué)生需對案例進行認真閱讀和分析，找出案例中的重要信息，抓住問題的核心，記下案例中需要解決的基本問題，同時利用查閱教材、參考書及上網(wǎng)搜索等手段尋找解決問題的方法。

3案例教學(xué)的實施

預(yù)先準備好實施案例所需的各類材料，如PPT、病例事件、新聞節(jié)選等。學(xué)生分組課前查閱資料，課堂討論分析，課后總結(jié)整理；或者由教師直接將案例引入課堂，引導(dǎo)學(xué)生討論、分析，進行相似案例的查詢與類比。

4案例評估與修訂

收集課堂教學(xué)后師生雙方的反饋意見，對案例的適用性、新穎性等進行綜合評價，根據(jù)評價結(jié)果進行刪改、潤色、調(diào)整，最終確定案例文本。同時對案例教學(xué)設(shè)計思路進行反復(fù)論證，針對不同專業(yè)確定各案例最適宜的一種或數(shù)種教學(xué)設(shè)計方案。

5結(jié)語

案例教學(xué)（醫(yī)學(xué)類）是一種通過設(shè)計或虛擬臨床實踐中病例處理場景，將教師和學(xué)生共同置于此場景中，充分利用自己所掌握的知識來進行學(xué)習與討論的教學(xué)方法，是一種交互式、開放性的新型教學(xué)模式。在藥理學(xué)教學(xué)中引入案例教學(xué)法，可以通過分析、討論、比較，學(xué)習每種藥物在臨床上的應(yīng)用、作用機制及不良反應(yīng)，使教學(xué)更具目的性、實踐性和客觀真實性。總之，將案例教學(xué)法應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)，不但有助于提高教師的教學(xué)能力和綜合素質(zhì)，而且能鍛煉及提高學(xué)生自主學(xué)習能力，活躍課堂氣氛，使理論知識與臨床實踐有機結(jié)合。

作者：金少舉 王雁梅 單位：漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校