職業病專科醫務人員承擔著職業病預防、治療、科研及社會公益性技術服務等工作任務，為勞動者身心健康和職業衛生事業做出了突出貢獻。作為職業病?？漆t務人員所承受的工作壓力除了醫患矛盾、工作任務繁重、與醫療體制改革配套的高技術服務水平之外，由于服務對象———職業病員的特殊性也給他們帶來了一定的壓力。我們調查旨在了解職業病?？漆t務人員的心理健康狀況，提出有效的心理調節措施，促進其身心健康。

１對象與方法

１．１對象

對我?。辜衣殬I病專科（含職防機構）的醫務人員進行整群抽樣，共有４７５人參加本次調查。

１．２方法

１．２．１

問卷調查調查對象包括病房醫生８９人（１９．３％），護士１１１人（２４．１％），其他人員（包括醫技人員、門診醫生、查體科醫生等）２６１人（５６．６％）。共發放問卷４７５份，采用面對面交談，調查對象本人獨立匿名填寫問卷，收回有效問卷４６１份。在正式調查前進行了預調查，采取現場回收問卷，現場答疑，及時核查問卷有無缺漏。

１．２．２自評量表

采用Ｄｅｒｏｇａｔｅｓ編制的癥狀自評量表（ＳｙｍｐｔｏｍＣｈｅｃｋ－ｌｉｓｔ９０）［１］，本量表共９０個項目，包括感覺、思維、情感、行為、人際關系、生活習慣、飲食睡眠等內容，可以評定特定時間（通常是評定１周以來）的心理健康狀況。該量表根據心理癥狀分為軀體化、強迫癥狀等９個因子。每個項目采用１～５級評分，無癥狀評１分，輕度癥狀評２分，中度癥狀評３分，癥狀相當重評４分，有嚴重癥狀評５分；因子分等于組成某一因子的各項目總分／項目數，因子分值與項目分值一致，分值大小表示該因子癥狀的嚴重程度；陽性項目數是指評分為２～５分的項目數。按全國常模結果，總分超過１６０分，或陽性項目數超過４３項，或任一因子分超過２分，需考慮篩選陽性，需進一步檢查；如果ＳＣＬ－９０癥狀因子分達到３分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題。

１．３統計學處理

數據應用ＳＰＳＳ１９．０軟件進行統計分析，評分數據以ｘ±ｓ表示，兩組數據的比較采用ｔ檢驗，以Ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。

２結果

２．１各癥狀因子評分通過與常模比較，調查對象ＳＣＬ－９０癥狀群分值在人際敏感、抑郁、敵對、偏執等癥狀方面分值低于全國常模。見表１。

２．２篩選陽性人數根據全國常模評分標準，總分超過１６０分，陽性項目超過４３項，任一癥狀因子得分超過２分需考慮篩選陽性，有部分調查對象需要進行進一步篩選，以明確是否存在心理問題，數據統計結果見表２。

３討論

本調查選用的ＳＣＬ－９０量表是當前使用最為廣泛的精神障礙和心理疾病的初步篩查量表，現已被國內外廣泛采用。量表總分超過１６０分，陽性項目超過４３項，任一癥狀因子得分超過２分考慮篩選陽性，需進一步檢查；如果ＳＣＬ－９０癥狀因子分達到３分以上，表明在此方面可能有比較明顯的心理問題，分值越高說明心理問題越嚴重。金華、吳文源等在１９８６年組織全國１３個地區協作完成ＳＣＬ－９０的１３８８名正常成人的常模資料，具有較好的樣本代表性［２］。陳樹林等［３］重新檢驗ＳＣＬ－９０的信度、效度和常模資料，證實量表具有較好的信度和效度。有學者認為，個體對壓力事件的反應，取決于個體對壓力事件的認識評價水平［４］。本調查結果顯示，職業病專科醫務人員整體心理健康狀況良好，其中在人際關系敏感、抑郁、敵對、偏執等癥狀因子得分低于全國常模，說明該人群對上述癥狀具有較好的心理調節能力。職業病患者由于病程長，病情遷延不愈，大部分都存在恐懼、悲觀、失望、孤獨、寂寞、空虛、疑心、敏感、緊張、自恃等心理［５］，為其服務的醫務人員需要掌握一定的心理衛生知識方可安撫好患者。本次調查結果證實了職業病?？漆t務人員較好的心理調節能力源于對心理知識的較高認知水平。按照陽性項目數超過４３項的評分標準，考慮篩選心理癥狀陽性者占調查對象群體的２７．１％，對該部分人員需要密切關注，主管部門要幫助做好心理調節，積極預防各種心理問題的出現。有研究結果表明，醫生、護士的社會支持對其心理健康水平具有重要的影響［６］。管理者應加大對職業病?？漆t務人員社會職能的宣傳，提高社會的支持度，為其創造一個和諧寬松的工作環境，使其更好地發揮醫務人員的技術水平。當然，評判一個人是否存在某種心理癥狀和其嚴重程度，不能僅僅依據ＳＣＬ－９０的分值，還要參考癥狀學標準和其他相關檢查結果以確診，本調查結果對調查人群僅起到初步篩查的作用。

作者：李娟 鄒建芳 單位：山東省職業衛生與職業病防治研究院