精神分裂癥是一組病因尚未闡明，病情遷延、社會(huì)功能受損的精神障礙。多起病于青壯年，病后給患者和家庭帶來(lái)沉重的壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。患者父母的心理狀態(tài)可對(duì)患者的預(yù)后有直接影響，臨床上在治療患者的同時(shí)還要對(duì)其父母進(jìn)行健康教育，提高他們對(duì)突發(fā)事件的處理能力，減輕心理緊張程度，減少焦慮抑郁等心理問(wèn)題的發(fā)生。為了探討精神分裂癥患者父母的心理狀況，我們調(diào)查了兒童精神分裂癥患者父母112位，并對(duì)其發(fā)生的心理問(wèn)題施以相應(yīng)的健康教育及心理干預(yù)，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2003年6月～2004年12月在我院住院的均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的98例女性精神分裂癥患者的父母為調(diào)查對(duì)象。其中父親53人，母親45人；年齡33～42歲，其中偏執(zhí)型精神分裂癥23例，表現(xiàn)為關(guān)系妄想、被害妄想，常伴有幻覺(jué)，以幻聽(tīng)為主；青春型精神分裂癥18例，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主，有明顯的思維松弛、思維破裂、情感倒錯(cuò)、行為怪異。未定型精神分裂癥21例。

1.2方法

1.2.1健康教育采用自編的父母對(duì)孩子病情及住院看法調(diào)查表對(duì)患者父母進(jìn)行調(diào)查，由主管護(hù)師或醫(yī)師直接與患者父母面談，了解其對(duì)患者的態(tài)度及存在的心理問(wèn)題，給予針對(duì)性的健康教育，內(nèi)容主要為講解精神分裂癥的一般知識(shí)，精神藥物的有關(guān)問(wèn)題，病情演變過(guò)程及治療方法、有明顯的幻覺(jué)、妄想、行為紊亂等癥狀，但不符合偏執(zhí)型、青春型等亞型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。時(shí)間、預(yù)后和病情鞏固等問(wèn)題，同時(shí)給予心理支持及感情介入，對(duì)農(nóng)村、文化程度較低、迷信色彩較重的重點(diǎn)干預(yù)其求醫(yī)方式，對(duì)城市、文化程度較高的重點(diǎn)干預(yù)其自卑心理，對(duì)剛剛發(fā)病的重點(diǎn)干預(yù)其對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)程度及如何配合醫(yī)生治療，包括探視的時(shí)間和方式，病情好轉(zhuǎn)程度、出院時(shí)間的判定以及出院后如何遵醫(yī)囑鞏固治療等，對(duì)于發(fā)生厭惡情緒的家屬盡可能地給予情感上的支持。健康教育每周1次，每次30～40min。偶爾因特殊情況者電話保持聯(lián)系。

1.2.2評(píng)定工具健康教育前和4w末采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及自編的父母對(duì)孩子病情及住院看法調(diào)查表對(duì)患者父母進(jìn)行評(píng)定。量表填寫(xiě)前采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)文化程度較低不能理解題意者，調(diào)查者給予解釋并征得同意后代為填寫(xiě)。

2結(jié)果

2.1在健康教育前、后患兒父母都回答了對(duì)患兒病情及對(duì)住院的心理反應(yīng)。

2.2健康教育前、后患兒父母SAS、SDS得分間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.3以SAS及SDS的總分在50分以上者為肯定有焦慮和抑郁的標(biāo)準(zhǔn)，健康教育前焦慮65例（58.04％），健康教育焦慮為25例（22.32％），健康教育前抑郁為62例（55.35％），健康教育后抑郁為23例（20.54％），健康教育前、后患兒父母焦慮、抑郁的發(fā)生率間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.72、28.84，P＜0.01），說(shuō)明健康教育可明顯改善患兒父母的焦慮和抑郁情緒。

3討論

兒童精神分裂癥是一種病因未明，可由多種因素所致，與家族遺傳史、生活事件、性格特征、社會(huì)適應(yīng)能力等社會(huì)心理因素呈正相關(guān)，常發(fā)生在青春期前，臨床以基本個(gè)性改變、特征性思維障礙、感知覺(jué)異常、情感與環(huán)境不協(xié)調(diào)、孤獨(dú)性表現(xiàn)為主要特征的精神障礙，兒童較常見(jiàn)，已引起精神衛(wèi)生界的重視。我國(guó)對(duì)精神分裂癥患者的治療模式是急性期住院治療，待精神癥狀基本控制后出院在家中康復(fù)治療。因此，大多數(shù)的照料工作應(yīng)由患者的家屬來(lái)承擔(dān)，家屬是患者重要的支持來(lái)源，家屬的心理狀況直接影響患者的治療和預(yù)后。國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)家庭環(huán)境對(duì)精神病患者的復(fù)發(fā)和預(yù)后有重大影響。父母作為孩子的監(jiān)護(hù)人，對(duì)孩子的病情觀察、治療及預(yù)后有著不可低估的作用。本調(diào)查顯示，兒童神分裂癥患者的父母多數(shù)存在明顯的焦慮和抑郁，與其他報(bào)道一致。由于他們對(duì)精神醫(yī)學(xué)知識(shí)的匱乏，認(rèn)為精神病醫(yī)院如同監(jiān)獄一樣，患者住院會(huì)象囚犯一樣被囚禁起來(lái)，會(huì)遭受挨打、過(guò)電等酷刑，加之社會(huì)上對(duì)精神病患者的歧視和偏見(jiàn)等因素，導(dǎo)致他們對(duì)孩子患病感到精神緊張，心理上難以接受，情緒低沉，恐懼擔(dān)憂(yōu)，思想壓力大，擔(dān)憂(yōu)疾病難以治愈，怕病情反復(fù)等。還有部分父母認(rèn)為孩子為中邪，求巫醫(yī)救治等，結(jié)果既浪費(fèi)了錢(qián)財(cái)，又貽誤了病情。通過(guò)健康教育多數(shù)患者的父母改正了對(duì)精神病錯(cuò)誤的看法及偏見(jiàn),減輕了焦慮抑郁情緒。提示醫(yī)務(wù)工作者在工作中,在作好患者各項(xiàng)治療的同時(shí)，根據(jù)各個(gè)患者家庭具體情況開(kāi)展不同層次健康教育，加強(qiáng)精神衛(wèi)生知識(shí)宣教，增強(qiáng)患者家屬信心，提高他們心理應(yīng)激能力，爭(zhēng)取他們的配合，共同促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

作者：沈冬華 單位：濮陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心