本文作者：劉芳1 代安瓊2 作者單位：1.重慶醫科大學附屬兒童醫院 2.重慶醫科大學

職業教育與醫療行業聯系不足:2009年，復旦大學對臨床醫學生的職業了解程度調查顯示:對于醫療行業9.2%的學生是不了解的，有85%的學生是部分了解，只有5.8%的學生是了解?，F有的醫學教育與行業之間聯系不緊密，如醫療行業的就業信息對于學生來說常常要到最后醫院招聘時才會知道。醫療行業就業情況的信息對于醫學生來說是不對稱的，或者是他們較難得到的［1］。在大學的學習期間，醫學生對醫療行業的發展現狀和現實要求能獲得信息的途徑較狹窄，信息量粗淺和片面，對醫療的職業素養的內容要求缺乏系統認知，同時對于行業所要求的職業規范及行為實踐能力也訓練不足。醫療行業的用人單位一直呼吁培養適應當前轉型期的醫療職業人才。

醫學職業教育的體系不健全:醫學生的職業素養教育是一項系統工程，傳統的教育模式由就業管理部門在學生畢業階段的就業指導中進行，同時依托專業課教師在教學過程中去灌輸職業素養教育，這種模式在計劃經濟時期和職業價值觀“一元化”時期發揮了充分的作用。但隨著市場經濟的發展，人們的職業價值觀呈現“多元化”的轉變，傳統模式已不能適應時代的發展。自20世紀80年代以后，西方國家通過醫學人文教育來加強職業素養教育已成為醫學教育改革的強勁趨勢。1978年英國高等教育委員會建議把心理學、社會醫學、行為醫學、倫理學、社會學和醫學法學等學科列入醫學院必修課，人文課程貫穿于醫學教學全過程，1995年美國幾乎所有的醫學院校都開設了人文課程。與國外醫學人文教育相比，我國一方面缺乏與行業要求一致的理論教材和實踐的經驗，人文社會科學課程偏少，課程設置不合理，有關研究表明，我國醫學院校的人文社會科學課程學時大約占總學時的8%左右，而美國、德國多達20%－25%，英國、日本約為10%－15%［2］。另一方面，我們的醫學高等教育缺專業的職業教育師資隊伍和多形式的實踐途徑。醫學生職業教育體系不健全以至于醫學生文化底蘊薄弱，醫德素質不高，職業技能和就業創造力不強。

醫療服務的對象是人，醫務工作者直接掌握人的生命權和尊嚴權。這是醫療職業區別于其他職業的最大特點［3］。醫學教育有典型的專業教育特色，醫學生的職業素養培養十分重要。醫學高校可以將大學生職業素養的培養納入醫學生綜合素質培養的系統工程，建立系統的行之有效的職業素養培養模式。

1加強醫學生職業生涯規劃的教育

大學生職業生涯規劃是指大學生在進行自我剖析，全面客觀地認識主、客觀因素與環境的基礎上，進行自我定位，設定自己的職業生涯發展目標，選擇實現既定目標的職業，制定相應的教育、培訓、工作開發計劃，并按照一定的時間安排，采取各種積極的行動去達到職業生涯目標的過程［4］。對學生開展實效性的職業生涯規劃的教育，有較強的現實意義。通過職業生涯規劃教育可以幫助學生明確我是一個什么樣的人?我將來想做什么?我能做什么?環境能支持我做什么?重新認識自己的個性特征、氣質、性格和能力，來確定自己的個性是否與理想的職業相符。結合環境如市場需要、社會資源等確定自己的發展方向和行業選擇范圍，有利于醫學生建立科學的擇業觀，明確職業發展目標。系統的職業生涯規劃有利于實現“人職匹配”。

2按照行業標準提升大學生的職業素養

2003年3月，WHO在世界醫學教育大會上通過了由國際醫學教育專門委員會(IIME)制定的《全球醫學教育最低基本要求》?！度蜥t學教育最低基本要求》界定了醫學教育的7個基本方面，闡述了世界各地醫學院校培養的醫學生所必須具備的基本素質及能力。與以往標準不同，它在規定醫學生具備基本的業務能力的同時，更多強調敬業精神、社會科學知識、思維技巧、再學習能力等職業素質的培養［5］。不可否認，《全球醫學教育最低基本要求》的提出及社會環境的變革，已將醫學生職業素質教育推向一個更現實的境地，建立共同的適用的教育標準和相互承認的職業資格認證程序成為必然。按照GRME的標準進行職業素養的培育，并貫穿在整個技能訓練和考核始終，這將會為醫學生將來恪守醫德，更好地服務臨床奠定基礎。

3引入行業標準強化理論聯系實踐的教育

醫療行業有著高技術、高風險的特性，學校通常會讓醫學生到臨床醫院或基礎醫學院進行參觀、熟悉臨床工作環境及一般的工作流程，增加他們對職業的感知認識。對于醫學生來說，社會實踐活動有著特別的意義。通過公益活動、社會調查、社會服務、勤工助學等方式，不斷增強大學生的社會責任感和使命感，增強艱苦奮斗和自強自立意識，為他們自覺樹立良好的職業道德意識打下基礎。同時，在參與社會實踐活動時，要創造條件讓學生擔任多種角色，從事各類工作，讓他們在工作中學會交往、學會包容、學會競爭和合作。通過親歷實踐養成把職業規范內化為自身職業素養，滲透到思想中去，轉化為愛崗敬業的實際行動。將醫療行業的工作流程引入到實際教學中，貫穿于學生的實驗、實訓和實習三個關鍵環節，讓學生在準職業教育環境中進行實踐培訓，樹立并強化敬業精神、服務意識和團隊精神等，從而培養醫學生的合作能力、溝通能力、競爭能力和創新能力。

4健全醫學職業教育的課程體系

《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》對職業教育要求以服務為宗旨，以就業為導向，推進教育教學改革;實行工學結合、校企合作、頂崗實習的人才培養模式;堅持學校教育與職業培訓并舉。因此，開設醫學生的職業素養課程，健全醫學職業教育的課程體系十分重要。不少學者認為，應確定醫學人文教育的核心課程，如醫學哲學、醫學倫理學、醫學史、醫學法學、醫學心理學、醫學與社會、醫學概論等，同時可以考慮設置醫學人文學輔修專業(本科生)，目前國內已經開設的醫學人文學輔修專業有衛生事業管理、衛生法學、醫學創新等。在人文課的教學中，醫學高校應通過教學實踐活動，找到職業素養教育和實踐相結合的切入點，深化和拓展職業素養教育內容，把枯燥的知識趣味化，抽象的概念具體化，演練習得職業道德規范［6］。要建設一支具備社會學、心理學、教育學、人力資源學、管理學以及法律等相關知識的專業化、職業化的學生職業規劃指導隊伍。這支隊伍以專職和兼職的方式吸納專家教授和用人單位主管領導走入高校對大學生進行專業的職業培訓以及職業素質拓展訓練等。從專業前景及專業素質等方面給予學生盡可能多的指導。教育部、衛生部聯合下發了《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》(教高［2009］4號)，意見第三項特別指出，醫學教育要“德育為先，促進醫學生的全面發展”，“要將德育和職業素質培養列為醫學教育人才培養的重要內容”。醫學是一門實踐性非常強的學科，其研究的對象具有個體生理、心理差異和社會背景的復雜性［7］。醫療行業需要素質水平較高、工作態度端正、工作責任心強、專業基礎知識扎實、專業技能嫻熟、適應能力較強的醫療衛生人才。高校需要積極地探索與實踐，加強大學生職業素養的教育，提高社會適應力。